中風(fēng)病中醫(yī)診療方案-預(yù)覽頁
【正文】 血類 藥物 如：脈絡(luò)寧注射液 、 丹紅注射液 、 舒血寧注射液等 。 治法：育陰熄風(fēng)通絡(luò) 。 兼癥：平時多有眩暈 、 麻木之癥，情志相激 病 勢突變，肢體強(qiáng)痙拘急 ， 面紅，口干便秘 。 4 ② 痰濕蒙塞心神 證 ： 主癥：神昏，半身不遂 。 方藥：中風(fēng) 7 號（法夏 10g，陳皮 6g，枳實 10g，膽星 10g，菖蒲 10g，郁金 12g，茯苓 20g，運(yùn)志 20g，竹茹 10g）每日 1 劑，水煎服 。 舌脈象：舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù) 。 ④ 元氣敗脫，心神散亂證 ： 主癥：突然神昏，昏憒，肢體癱軟 。 應(yīng)急與搶救 ： （ 1）吸氧：中經(jīng)絡(luò)者間歇吸氧，中臟腑者持續(xù)吸氧 。 （ 6）臟腑之閉證，證屬痰濕蒙塞心神者，予川芎嗪注射液或活血化瘀類滴注 。 六、針灸治療 ： 中風(fēng)中臟腑 ： ①閉證 ： 6 運(yùn)用石氏“醒腦開竅針刺法”： 主方 1 腧 穴組成 主穴：雙側(cè)內(nèi) 關(guān) 人中 患側(cè)三陰交 副穴：忠肢極泉 、 尺澤 、 委中 。采用雀啄手法），以患者眼球濕潤或流淚為度，再刺三陰交，尚脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈 45176。術(shù)者用手托住患者肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針 — 寸， 用擔(dān)插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié) 傳 到手指或丟動外旋，以手動 3 次為度。 主方 2 主要作為主方 1 的替換穴位 腧穴組成 主穴：上星 、 百會 、 印堂 、 雙側(cè)內(nèi)關(guān) 、 患側(cè)三陰交 。 內(nèi)關(guān) 、 三陰交及副穴 、 配穴手法同主方 1 加減：肝陽上亢者加太沖穴；風(fēng)痰上擾者加豐隆 、 風(fēng)池穴，肝腎陰虛 者 就太溪穴，吞咽困難者加風(fēng)池 、 翳風(fēng) 、 完骨穴 ； 手指捏固不能屈伸者 加 合谷 ； 言語不利或失語 者 就金津 、 玉液穴或廉泉穴 ； 脫證者加 灸 神 厥 、 氣海 、 關(guān)元穴 。 處 方：肩 禺 曲池 、 合谷 、 外關(guān) 、 環(huán)跳 、 陽陵泉 、 足三里 、 解溪 、 昆侖 、 商丘 。 流涎加承漿，善怒加太沖，多愁加內(nèi)關(guān) （ 3）失語 : 治法：疏經(jīng)通絡(luò) 豁痰開竅 處方：啞門 、 風(fēng)府 、 風(fēng)池 、 完骨 、 天柱 、 印堂 、 人中 、 廉泉神門 、 內(nèi)關(guān) 、 通里 、 三陰交 、 涌泉 、 金津玉液 。 三、西醫(yī)治療 ： 參照 2020年中國衛(wèi)生部疾病控制司中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國腦血病防治指南（試行）》進(jìn)行治療 四、急性期中醫(yī)治療 ： （一）辯證論治 ： 中經(jīng)絡(luò) ： ①肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 ： 主癥：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語，或口舌歪斜 。 ② 風(fēng)痰瘀血，痹阻經(jīng)絡(luò)證 ： 主癥：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語 兼癥：頭暈?zāi)垦? 舌脈象：舌質(zhì)暗 淡 ，舌苔薄白或目膩，脈滑 治法：熄風(fēng)化痰，祛 瘀 通絡(luò) 。 治法：先治以通腑化痰：生大黃 10g，芒硝 10g，瓜蔞 30g，丹參 20g，枳實 10g，大便通瀉后，改清化痰熱活血 通 絡(luò) ， 中風(fēng) 3 號（全瓜蔞 10 g，膽星 6g，丹參 20g，赤芍 12g，雞血藤 30g，竹黃 12 12g，大黃 6g，枳實 10g） ， 每日 1 劑，水煎服 。 舌脈象：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)細(xì)緩或細(xì)弦 。 ⑤ 陰虛風(fēng)動證 ： 主癥：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語 。 方藥：中風(fēng) 5 號（生地 20g，玄參 15g，麥冬 15g，珍珠母 30g，牡蠣 30g，丹皮 12g，丹參 15g，白芍 20g，女貞子 15g，鉤藤20g，桑寄生 30g），每日 1 劑，水煎服 。 治法： 清熱化痰，通腑醒 開 竅 。 我們運(yùn)用中藥復(fù)方“中風(fēng) 6 號” ，配合“安宮牛黃丸”治療中風(fēng)病陽閉證患者臨床研究顯示：“中風(fēng) 6 號”與“安宮牛黃丸”合用，對患者的神識昏蒙，半身不遂，便干便秘，舌苔黃膩。 方藥：選用冠心蘇合香丸， 1 丸， 3 次 /日，溶于溫開水 30ml，胃管注鼻飼或化水點舌 。 中風(fēng) 9 號（人參 20g 制附子 15g 山萸肉 10g 五味子 10g），煎湯灌服或鼻飼，每日 1～ 2 次。 再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈 450角斜刺，針尖刺到原三陰交穴 的位置上，進(jìn)針 ～ 寸，行重插輕提之補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動 3 次為度。 16 手指捏固：合谷穴針向三間穴，進(jìn)針 1～ 寸，用提插瀉法，以食指抽動為度。 內(nèi)關(guān)三陰交及副穴配穴手法同主方 1 加減：肝陽上亢者加太沖穴；風(fēng)痰上擾者加豐隆 、 風(fēng)池穴；肝腎陰虛者就太溪穴 。
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