內(nèi)科三基考試習(xí)題及答案五章腎內(nèi)科-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 500～600 mOsm/（kg（ ）血BUN作為判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，比Cr可靠。（ ）1內(nèi)生肌酐清除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過(guò)功能、指導(dǎo)治療的最簡(jiǎn)便而有效的方法。（ ）1 應(yīng)用血漿或白蛋白靜脈輸注可以提高腎病綜合征患者的血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織中水分重吸收而利尿，因而應(yīng)頻繁大量輸注以增加療效。（ ） 有臨床癥狀的尿路感染以絕經(jīng)期后的老年婦女為最多見(jiàn)。（ ） 所有腎小管性酸中毒的患者均會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒和低鉀血癥。1原發(fā)性腎小球疾病分為5型，分別為_(kāi)____________、_____________、_____________、_____________、_____________。1血?dú)夥治龀＿x擇_____________或_____________為穿刺點(diǎn)。1中心靜脈置管常用的方法為_(kāi)____________及_____________。 慢性腎小球腎炎是以_____________、_____________、_____________、為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，患者多有不同程度的腎功能減退。 清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：尿含菌量_____________為陽(yáng)性；_____________為可疑，需復(fù)查；_____________多為污染。在我國(guó)最常見(jiàn)的病因依順序?yàn)椋篲____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________等。 任何破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)病變，均可引起CRF。 糖尿病腎病的主要病理變化，光鏡檢查分兩型：①_____________；②_____________。 根據(jù)腎病綜合征患者對(duì)激素的治療反應(yīng)，可將患者分為三類：①_____________型：用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解；②_____________型：激素減少到一定程度即復(fù)發(fā)；③_____________型：激素治療無(wú)效。近年來(lái)，根據(jù)患者血清ANCA又將本病分為五型：原Ⅰ型中約有30%患者ANCA陽(yáng)性，歸為_(kāi)____________型；原Ⅲ型中有20%～50%患者ANCA陰性，歸為_(kāi)____________型。1經(jīng)皮腎活檢一般選擇_____________。1腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō)指殘余腎臟存在的_____________血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。（ ） 尿毒癥合并高磷血癥時(shí)，應(yīng)將磷的攝入控制在600～900 mg/d，同時(shí)選用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣口服。（ ） 糖尿病腎病是指與糖尿病代謝異常有關(guān)的腎動(dòng)脈硬化癥，為糖尿病全身性中等血管并發(fā)癥之一。（ ）1 ACEI和ARB具有不依賴降低全身血壓的減少尿蛋白作用。（ ）1急性腎小球腎炎的患者，血清補(bǔ)體C3和總補(bǔ)體表現(xiàn)為進(jìn)行性下降，長(zhǎng)期不恢復(fù)。（ ）1一次性尿滲量檢測(cè)可用于鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死導(dǎo)致的少尿。H2O） B、500 mOsm/（kgH2O）五、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述慢性腎衰竭并發(fā)急性左心衰竭的治療。簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷要點(diǎn)。簡(jiǎn)述腎穿刺的并發(fā)癥。 腎小球?yàn)V過(guò)膜：腎小球毛細(xì)血管壁分3層：內(nèi)層是內(nèi)皮細(xì)胞，中層是基膜，外層是上皮細(xì)胞，合在一起稱為“腎小球?yàn)V過(guò)膜”，其完成腎臟重要的生理功能。Fanconi綜合征：近端腎小管性酸中毒伴復(fù)合性近端腎小管功能缺陷。腎病綜合征：是腎小球疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，包括了因多種腎臟病理?yè)p害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及一組相應(yīng)臨床表現(xiàn)，最基本特征是大量蛋白尿（≥ g/d）及低白蛋白血癥（≤30 g/d），常伴有水腫和（或）高脂血癥。(2) 有殘余腎功能時(shí)可試用呋塞米100～200 mg靜注。(2) 5%碳酸氫鈉100～200 ml靜脈滴注。(6) 積極控制感染，清除病灶及壞死組織。（4） Ⅳ期：大量白蛋白尿（臨床DN），GFR降低，UAE大于200 μg/min，血壓明顯升高，部分腎小球硬化。其中①、②為診斷所必需。慢性腎小球腎炎的治療原則：① 積極控制高血壓，力求將血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1 g/d者，血壓控制在125/75 mmHg以下；尿蛋白＜1 g/d者，血壓控制在130/80 mmHg以下。④ 避免加重腎損害因素。④ 透析治療。② 腎周血腫。⑥
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