【正文】 或合成受到抑制后形成。填空題⑴ 細(xì)菌根據(jù)外形，主要有、三大類。G 菌細(xì)胞壁的肽聚糖由、 組成；G 菌的內(nèi)毒素為。⑻ 革蘭染色的步驟為、，色為革蘭染色陽(yáng)性，色為革蘭染色陰性。⑿ 莢膜一般在 或 形成。⑴ 球菌 桿菌 螺形菌⑵ 細(xì)胞壁 細(xì)胞膜 細(xì)胞質(zhì) 核質(zhì)⑶ 莢膜 鞭毛 菌毛 芽孢 ⑷ 聚糖骨架 肽側(cè)鏈 肽交橋 聚糖骨架 肽側(cè)鏈 脂多糖⑸⑹⑺⑻⑼⑽ 莢膜 鞭毛 芽胞⑾ 抗吞噬 粘附 抗有害物質(zhì)的損傷⑿ 機(jī)體內(nèi) 營(yíng)養(yǎng)豐富的環(huán)境中⒀ 運(yùn)動(dòng)器官 致病性⒁ 繁殖方式 休眠狀態(tài) 1個(gè) 1個(gè)細(xì)菌的生理名詞解釋：熱原質(zhì)；細(xì)菌素；內(nèi)毒素；外毒素。⑷ 外毒素：是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，其毒性強(qiáng)，為細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。C；⑷ 必要的氣體環(huán)境。⑴ 遲緩期：代謝活躍，菌體增大，積累酶、輔酶和中間代謝產(chǎn)物，不分裂繁殖，為細(xì)菌大量繁殖作好物質(zhì)準(zhǔn)備。⑷ 衰亡期：死亡菌數(shù)增多，超過(guò)活菌數(shù)，細(xì)菌形態(tài)顯著改變，生理活動(dòng)趨于停止。 細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)名詞解釋：培養(yǎng)基；分離培養(yǎng)；純培養(yǎng)；菌落；細(xì)菌的生化反應(yīng)；IMViC試驗(yàn)；KIA試驗(yàn)；CAMP試驗(yàn)；莢膜腫脹試驗(yàn)?；颍簩⒃鼍囵B(yǎng)物或含菌量多的標(biāo)本如糞便、膿汁等，直接在平板上劃線分離，將其中的目的菌分離出來(lái)的培養(yǎng)方法。⑸ 細(xì)菌的生化反應(yīng)：用生化試驗(yàn)的方法，檢測(cè)細(xì)菌對(duì)各種基質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)等）的代謝作用以及形成的代謝產(chǎn)物，從而對(duì)細(xì)菌鑒別的反應(yīng)。⑺ KIA試驗(yàn)：即雙糖鐵—半固體培養(yǎng)基，它是一種復(fù)合性的檢查生化反應(yīng)的培養(yǎng)基，可檢查4種反應(yīng)，即葡萄糖、乳糖的發(fā)酵反應(yīng)，是否產(chǎn)生H2S，有無(wú)動(dòng)力等。該試驗(yàn)主要用于B群鏈球菌的鑒定。細(xì)菌染色標(biāo)本檢查的基本程序：涂片－→干燥－→固定－→染色。革蘭陰性菌細(xì)胞壁中含有較多類脂質(zhì)，而肽聚糖含量較少。革蘭染色染液組成：結(jié)晶紫染液、盧戈碘液、 95％乙醇、稀釋石炭酸復(fù)紅。⑵ 染液因素：盧戈碘液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)； 95％乙醇揮發(fā)；結(jié)晶紫與草酸銨混合時(shí)間太長(zhǎng)等。請(qǐng)寫出抗酸染色的染液組成、染色方法及染色結(jié)果、原理。簡(jiǎn)述細(xì)菌不染色標(biāo)本鏡檢的常用方法與用途。簡(jiǎn)述培養(yǎng)基制備的一般程序與原則。⑶ 絕對(duì)無(wú)菌。⑷ 不耐高溫的液體成分如血清、尿素、細(xì)胞培養(yǎng)液等：濾過(guò)除菌。 ★方法： ★分區(qū)劃線法：適用于含菌量較多的標(biāo)本如糞便、膿汁 ★連續(xù)劃線法：適用于含菌量較少的標(biāo)本.⑵ 瓊脂斜面接種法：用于純種增菌、保存菌種或生化反應(yīng)。方法：是將經(jīng)滅菌生理鹽水適量稀釋(通常作101～105稀釋)的標(biāo)本lml，置于滅菌平皿內(nèi)。我國(guó)規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)是：1 ml 水中細(xì)菌總數(shù)≤100cfu?！?燭缸培養(yǎng)法：能自動(dòng)調(diào)節(jié)CO2的含量和溫度，使用較為方便。置37℃孵箱孵育。 ⑷ 厭氧培養(yǎng)法：厭氧培養(yǎng)箱、厭氧袋、厭氧罐、皰肉培養(yǎng)法、硫乙醇酸鹽法等。菌落分為三型：① 光滑型菌落（S型菌落）；② 粗糙型菌落（R型菌落）；③ 粘液型菌落(M型菌落)。細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)呈三種狀態(tài)。② 專用增菌培養(yǎng)基：如堿性蛋白胨水用于霍亂弧菌的增菌。1簡(jiǎn)述甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、七葉苷水解試驗(yàn)、靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)的原理、培養(yǎng)基、方法、結(jié)果與應(yīng)用。應(yīng)用：主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒別。結(jié)果：在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅色為陽(yáng)性；如無(wú)紅色出現(xiàn)且于35℃4h后仍如故者即為陰性。培養(yǎng)基：七葉苷培養(yǎng)基、膽汁七葉苷培養(yǎng)基。也可用于革蘭陰性桿菌（克雷伯菌屬、腸桿菌屬和沙雷菌屬）、腸球菌及厭氧菌的鑒別。應(yīng)用：用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒定。沙門菌屬（甲型副傷寒沙門菌為陰性）、愛(ài)德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬和變形桿菌屬等多為陽(yáng)性，其他菌書(shū)呈陰性。結(jié)果：培養(yǎng)基變紅者為陽(yáng)性；培養(yǎng)基不變色者為陰性。培養(yǎng)基：枸鹽酸鹽瓊脂斜面培養(yǎng)基試劑：溴麝香草酚藍(lán)（，）方法：在枸鹽酸鹽瓊脂斜面上濃密劃線，大量接種被檢菌，于35 ℃培養(yǎng)1~ 4天，逐日觀察結(jié)果。1填空題⑴ 在形態(tài)和染色性上具有特征的致病菌常用＿＿＿方法作初步診斷。 ⑴ 直接涂片鏡檢 結(jié)核分枝桿菌 白喉棒狀桿菌⑵ 直接玻片 抗體 抗原1綜合分析題實(shí)驗(yàn)室在對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，需先制備培養(yǎng)基，根據(jù)所培養(yǎng)的細(xì)菌不同，選擇不同類型的培養(yǎng)基，如培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求高的細(xì)菌時(shí)，需制備含血清培養(yǎng)基（即在培養(yǎng)基中加入血清）。含血清培養(yǎng)基和用于保存細(xì)菌的牛奶，既要對(duì)其進(jìn)行滅菌處理，又不能破壞營(yíng)養(yǎng)成分，故常用間歇蒸汽滅菌法。在正常情況下對(duì)機(jī)體有益無(wú)害。由此而引起的病癥稱為菌群失調(diào)癥。⑹ 滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。⑼ 噬菌體：是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。⒀ 濾過(guò)除菌法：用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌，達(dá)到無(wú)菌的目的。 正常菌群的生理作用有哪些？正常菌群轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)致病菌的條件有哪些？（簡(jiǎn)要說(shuō)明微生態(tài)失調(diào)的主要原因有哪些？）正常菌群的生理作用：⑴ 生物拮抗；⑵ 營(yíng)養(yǎng)作用；⑶ 免疫作用；⑷ 抗衰老作用；⑸ 抑腫瘤作用。持續(xù)法: ℃ 30分鐘；瞬間法: ℃ 1530秒；常用于消毒牛奶、酒類。⑸ 高壓蒸氣滅菌法：一種最有效、最徹底的滅菌方法。隨著壓力升高，蒸氣的溫度也相應(yīng)升高， 蒸氣壓下，℃，維持15～20 min，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的微生物。⑴ 紫外線（UV）的殺菌機(jī)制主要是損傷細(xì)菌DNA構(gòu)型，使一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)胸腺嘧啶共價(jià)結(jié)合而形成二聚體，從而干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。④ 一般用低壓水銀蒸氣燈做紫外線殺菌處理。② 易揮發(fā)，需加蓋保存，定期調(diào)整濃度。3％~ 6％過(guò)氧化氫 kill most bacteria。2%戊二醛：機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。影響消毒滅菌效果的因素有哪些？⑴ 消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間消毒劑種類不同，其殺菌效果亦有很大差別，大多數(shù)濃度越高，殺菌效果越好，但醇類例外，作用時(shí)間越長(zhǎng)，殺菌效果越好。⑷ 酸堿度：酸堿度可影響消毒劑的殺菌效果。它的增殖過(guò)程包括吸附，穿入，生物合成和裝配、成熟與釋放等步驟。 ⑷ 引起微生態(tài)失調(diào)動(dòng)主要原因是 、 和 。⑻ 溫和噬菌體有三種存在形式_______、______、_________。⑶ 轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA 轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。⑵ 菌落變異：細(xì)菌SR變異⑶ 毒力變異：毒力增強(qiáng)的變異與毒力減弱的變異⑷ 抗原性變異：O抗原與H抗原變異；H抗原的I相與II相的互變。質(zhì)粒的主要特點(diǎn)：⑴ 具有自我復(fù)制的能力；⑵ 編碼產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征：如sex pilus 、細(xì)菌素、毒素和耐藥性等；⑶ 可自行丟失與消除，非生命活動(dòng)所必需；⑷ 質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性：可通過(guò)接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移；⑸ 質(zhì)粒的不相容性與相容性。F 菌：不帶有F質(zhì)粒無(wú)性菌毛的細(xì)菌。⑵ R質(zhì)粒可通過(guò) 、 和 等基因轉(zhuǎn)移和重組的方式在細(xì)菌間傳遞耐藥性，其中最主要的方式為 。外毒素經(jīng)血到達(dá)特定的靶器官和組織，引起特征性的毒性癥狀。⑷ 敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物（包括內(nèi)毒素和外毒素等）所引起嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。⑺ 內(nèi)源性感染：病原菌來(lái)自病人自身的體內(nèi)或體表。⑹抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛液處理不形成類毒素簡(jiǎn)述細(xì)菌性感染的類型有哪些？全身細(xì)菌性感染類型有哪些？細(xì)菌性感染的類型有：⑴ 根據(jù)臨床癥狀可分為：隱性感染、顯性感染、。根據(jù)疾病特點(diǎn)采集不同標(biāo)本（不同病期取不同標(biāo)本）；在采取局部病變標(biāo)本處，不可用消毒劑； ⑶ 盡早取材?！靖健坎《拘约膊?biāo)本的采集與送檢方法原則基本，病毒感染性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本采取基本原則與細(xì)菌相似，即：早期采樣，冷藏速送。⑶ 內(nèi)毒素主要是 菌細(xì)胞壁中的 成分。⑹ 根據(jù)外毒素的作用機(jī)制不同，可將其分為 、 和 三類。即AST試驗(yàn)結(jié)果為 “敏感”時(shí)，治療可能有效； 試驗(yàn)結(jié)果為“耐藥” 時(shí)，使用該藥物治療大多失敗。④ 評(píng)價(jià)新抗菌藥物的抗菌譜及抗菌活性等藥效學(xué)指標(biāo)。在標(biāo)準(zhǔn)中分成A、B、C 、U四組： A組（所列的抗生素）為首選藥敏試驗(yàn)并常規(guī)報(bào)告的抗菌藥物（簡(jiǎn)稱：首選/一級(jí)試驗(yàn)并常規(guī)報(bào)告的抗菌藥物即：常規(guī)首選藥物）。即：C組為補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，有選擇報(bào)告的抗微生物藥物。 常用的藥敏試驗(yàn)方法包括紙片擴(kuò)散法（KB法）、稀釋法、抗菌藥物梯度法（Etest）和自動(dòng)化儀器法。肉湯稀釋法：分為常量稀釋法（使用無(wú)菌試管，每一濃度抗菌藥物的量通常為2ml）和微量稀釋法（使用微量稀釋孔，） 。Etest法是一種新型的檢測(cè)細(xì)菌或真菌對(duì)抗菌藥物敏感性的方法，是稀釋法和擴(kuò)散法原理的結(jié)合。自動(dòng)化儀器法：ViteKATB系統(tǒng)和Microscan是半自動(dòng)或全自動(dòng)細(xì)菌鑒定和藥敏系統(tǒng)，通過(guò)系統(tǒng)中藥敏專家系統(tǒng)可報(bào)告分離菌的藥敏結(jié)果。 實(shí)驗(yàn)方法：接種—貼放藥物紙片—培養(yǎng)用無(wú)菌棉拭子蘸取已制備好的菌液，在管內(nèi)壁將多余菌液旋轉(zhuǎn)擠去后，均勻涂布于MH瓊脂表面，涂布3次，每次旋轉(zhuǎn)平板60度，最后沿平板內(nèi)緣涂抹一周（沾菌棉拭子用后，放入消毒缸中，勿亂丟）。結(jié)果判斷和報(bào)告：用精確度為1mm的游標(biāo)卡尺量取抑菌圈直徑。②生長(zhǎng)法：用接種環(huán)挑取瓊脂平板上形態(tài)相同的菌落4~5個(gè)，接種于3~5mlMH肉湯管，35℃培養(yǎng)4h。當(dāng)選擇區(qū)分中介和耐藥折點(diǎn)值藥物濃度時(shí)，若兩種抗藥物濃度培養(yǎng)基均生長(zhǎng)可判斷為耐藥；如在兩種藥物濃度均不生長(zhǎng)則為敏感；僅在較低藥物濃度培養(yǎng)基中生長(zhǎng)提示為中介。 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)：1μg苯唑西林紙片的抑菌圈直徑≤10mm，或其MIC≥4μg／ml的金黃色葡萄球菌。臨床意義:PRSP對(duì)氨芐西林、氨芐西林／舒巴坦、頭孢克肟、頭孢唑肟，臨床治療的療效很低。 腸球菌對(duì) 120μg慶大霉素紙片抑菌圈直徑 ≤6mm或 MIC≥500μg／ml時(shí)；對(duì) 300μg鏈霉素紙片抑菌圈直徑 ≤6mm或 MIC≥1000μg／ml（肉湯）或MIC＞2000 μg／ml（瓊脂）時(shí)，被稱為氨基糖苷類高水平耐藥（HLAR）腸球菌。⑴ β溶血（βhemolysis）/乙型溶血：有些細(xì)菌在血瓊脂平板生長(zhǎng)繁殖，在菌落周圍可形成一個(gè)2～4mm寬、界限分明、完全透明的無(wú)色溶血環(huán)。⑶ 抗O試驗(yàn)（ASO test）：抗鏈球菌溶素O試驗(yàn)(ASO test)是一項(xiàng)檢測(cè)患者血清中是否有鏈球菌溶素O抗體的中和試驗(yàn)，常用于輔助診斷風(fēng)濕熱。鏈球菌：A群鏈球菌引起的疾病有三類。感染后機(jī)體可建立牢固的型特異性免疫，但因菌型多，仍可再感染其他型別而發(fā)病。腸球菌：主要引起醫(yī)院內(nèi)感染，以糞腸球菌為主，以尿路感染多見(jiàn)，多與尿路器械操作、留置導(dǎo)尿管和患者的尿路結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、淋病性咽喉炎、淋病性結(jié)膜炎（新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎即膿漏眼……1%硝酸銀滴眼）、幼兒淋病性外陰陰道炎等?！靖健拷瘘S色葡萄球菌的主要培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基、中等大小的S型菌落、產(chǎn)生脂色素（金黃色）、耐鹽性強(qiáng)、β溶血現(xiàn)象常用培養(yǎng)基及菌落特征：膿、痰、腦脊液標(biāo)本－→接種血平板：中等大小、S型菌落、脂溶性色素、透明溶血環(huán)糞便標(biāo)本－→高鹽甘露醇平板（選擇鑒別培養(yǎng)基）：光滑型、中等大小、淡橙黃色菌落。葡萄糖氧化發(fā)酵試驗(yàn)：發(fā)酵+甘露醇分解試驗(yàn)：+凝固酶與耐熱核酸酶試驗(yàn)：+ 新生霉素敏感試驗(yàn)：是用于鑒別表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，前者為敏感（S），后者為耐藥（R）。上述試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合臨床可報(bào)告“金黃色葡萄球菌”感染。是一種條件致病菌引起的感染。48小時(shí)后，由于肺炎鏈球菌的自溶作用，菌落中央可凹陷而呈“臍窩狀”。室溫3h即死，55℃ 5min內(nèi)被破壞。標(biāo)本采取：用無(wú)菌棉拭子沾取泌尿生殖道膿性分泌物或官頸口表面分泌物。⑶ 觸酶試驗(yàn)陰性、桿菌肽敏感試驗(yàn)陽(yáng)性。1簡(jiǎn)述腦膜炎球菌的鑒定依據(jù)有哪些？形態(tài)染色：革蘭陰性球菌（腎形）、成雙排列菌落典型：光滑型，易乳化，鹽水中無(wú)自凝生化反應(yīng)：氧化酶（+）、觸酶（+）、糖代謝試驗(yàn)：發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖生長(zhǎng)特性試驗(yàn)：生長(zhǎng)溫度、營(yíng)養(yǎng)需求（普通培養(yǎng)基不生長(zhǎng)）血清學(xué)鑒定與分群：可與相應(yīng)分群診斷血清發(fā)生凝集。⑴ 取膿性分泌物做直接涂片染色鏡檢，可見(jiàn)中性粒 細(xì)胞內(nèi)、外G雙球菌。該患者的腎衰有所緩解，但卻出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，聽(tīng)診肺部有啰音。既往體健。醫(yī)生初步診斷為肺炎、敗血癥（病原菌待查）。分離培養(yǎng)：取增菌后培養(yǎng)物轉(zhuǎn)種血平板上進(jìn)行分離培養(yǎng)。入院時(shí)噴射狀嘔吐，體溫39 ℃，神志尚清。思考題：⑴ 引起本病最可能的病原菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢查以確定診斷？進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題？⑵ 該菌是如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？提示1：引起本病最可能的病原體是腦膜炎奈瑟菌。多數(shù)人感染后表現(xiàn)為帶菌狀態(tài)，只有極少數(shù)人發(fā)展成腦膜炎。我國(guó)因流行的菌群以A群為主，目前我國(guó)使用的為A群腦膜炎奈瑟菌疫苗。目前多使用國(guó)產(chǎn)雙糖鐵瓊脂粉（KIA），比較方便，效果也好，但只能配制成斜面培養(yǎng)基，不能配成半固體培養(yǎng)基，因而無(wú)法觀察細(xì)菌的動(dòng)力。因此OX1OXOXk可代替立克次體抗原與患者血清做定量凝集試驗(yàn)，輔助診斷立克次體病，稱外斐反應(yīng)（WeilFelix test）。腸道非致病菌：紅色菌落，如大腸