【正文】 那些不適合從事汽車駕駛職業(yè)工作的工作人員，建議他們從事其他類型的工作。日本從20世紀(jì)80年代開始，就向世界各國輸出了大量的駕駛職業(yè)危害適性檢測技術(shù)和設(shè)備。1992年8月，中國的第一個(gè)駕駛適性檢測中心是由杭州市公安局交通管理部門建立的。正是由于學(xué)者和專家們對駕駛適性應(yīng)用和研究的不懈堅(jiān)持和努力，使得我國在對駕駛職業(yè)危害適性檢測研究方面的起步雖然晚了些但發(fā)展得很快，對駕駛員具有事故傾向性的篩檢，以及訓(xùn)練在職汽車駕駛員的他們心理和生理素質(zhì)，控制降低我國發(fā)生道路交通事故率，發(fā)揮了非常重要的作用。并且研制出了整套相關(guān)的檢測設(shè)備、開發(fā)了系統(tǒng)軟件，進(jìn)行駕駛適性檢測的標(biāo)準(zhǔn)化研究，為駕駛適性檢測能夠在中國有快速的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。就其內(nèi)容來看，駕駛行為作為一項(xiàng)復(fù)雜的操作活動(dòng)，駕駛員的注意品質(zhì)、反應(yīng)時(shí)間等一般心理能力是該檢測的重要內(nèi)容。隨著計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化信息技術(shù)和模擬功能的發(fā)展，有關(guān)心理測量的相關(guān)儀器等，更趨于智能化、簡便、準(zhǔn)確、精密。由此可見，基于我國的國情，建立適合我國的職業(yè)汽車駕駛員適宜性檢測體系，并制訂出一系列檢測的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)槲覈殬I(yè)駕駛員的培訓(xùn)和教育做好充足的準(zhǔn)備。專業(yè)的運(yùn)輸企業(yè)在進(jìn)行上崗前駕駛適性檢測的基礎(chǔ)上，應(yīng)該建立汽車駕駛員的個(gè)人身體健康檔案，定期對駕駛員進(jìn)行檢查以及跟蹤，使汽車駕駛適性的檢測的效能在駕駛員職業(yè)危害的預(yù)防中能夠得到充分的發(fā)揮。第 2 章 我國職業(yè)駕駛員勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查分析 汽車駕駛員職業(yè)危害概況職業(yè)病的痛苦折磨著8000萬專業(yè)汽車駕駛員。國外的研究分析表明，汽車駕駛員的注意疏忽或者注意分散是引起汽車交通事故的重要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有25％～37％的交通撞車事故與此有關(guān)，但是汽車駕駛員的工作環(huán)境具有一定的特殊性，嘈雜的噪音、復(fù)雜的道路狀況、長時(shí)間的精神高度關(guān)注集中，長時(shí)間在這樣的工作環(huán)境中，汽車駕駛員的身心健康狀況會(huì)產(chǎn)生下降的趨勢，如果不進(jìn)行加以控制，將會(huì)直接導(dǎo)致駕駛員的意志脆弱、工作績效降低，引起汽車駕駛員的注意分散或注意疏忽，甚至?xí)?dǎo)致車禍交通等意外事故的發(fā)生。汽車駕駛員的身體狀況如何，從50年代開始，國家就給予了這方面高度的重視，雖然對其進(jìn)行研究的資料不多，但因其發(fā)展的速度較快，僅就目前所掌握的部分國內(nèi)外的資料作以簡述。目前所公認(rèn)的有害因素：（1）汽車尾氣污染，汽車振動(dòng)，交通噪聲，職業(yè)性事故；（2）裝卸時(shí)駕駛員可能會(huì)接觸到有毒物質(zhì)。 汽車駕駛員的職業(yè)病及相關(guān)的疾病 （1）化學(xué)中毒 在汽車運(yùn)送貨物的過程當(dāng)中，種種的原因可能會(huì)引起化學(xué)品的散落、泄漏，使駕駛員發(fā)生急性中毒事件，特別是容易揮發(fā)、容易被皮膚吸收的危險(xiǎn)毒物中毒和刺激性的皮炎。汽車駕駛員應(yīng)該作為是接觸汽油的職業(yè)，有相關(guān)的研究對不接觸有害毒物的工人和接觸了汽油5年以上的工人進(jìn)行了對比觀察研究，提出了植物神經(jīng)功能和神經(jīng)衰弱癥狀的檢查應(yīng)該列為慢性汽油中毒的指標(biāo)。 （3）物理因素在研究振動(dòng)方面，我國金氏在正常工作狀態(tài)下對于14種不同型號的車輛用磁帶記錄法來對駕駛員座位同步記錄了三軸向的振動(dòng)信號。在噪聲方面，根據(jù)馬氏的報(bào)道，城市噪聲的主要來源是交通噪聲（占70%左右）。汽車在行駛的過程中以致全身振動(dòng)，但其是否會(huì)引起病理變化還尚待研究?？赡軙?huì)促使發(fā)生高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。但是與長途汽車駕駛員的危害不同，如調(diào)查的結(jié)果得出：對駕駛員的聽力損害較為嚴(yán)重，而噪聲性耳聾的患病率較高，語言聽力損害和高頻聽力損害均非常明顯的高于對比組。而振動(dòng)、噪聲對于女工的生理影響報(bào)道也是比較多的。%、%。特別是在科研方面，檢測神經(jīng)生理、心理及行為功能方面提供了有用的資料。然而，國內(nèi)也有在這方面的研究，但未能夠得出一致的看法。如：汽車駕駛員的操作技術(shù)、素質(zhì)、車輛技術(shù)性能、裝載情況、道路條件和氣候的影響。如在性格氣質(zhì)上將汽車駕駛員分為四個(gè)類型：多血質(zhì)、抑郁質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)。特別是在遇到冰雪路、風(fēng)雪、坡道、雨霧、塵沙氣候和駕駛疲勞的時(shí)候，車輛間的距離應(yīng)當(dāng)相應(yīng)的增大，并且應(yīng)注意防止關(guān)節(jié)炎、中暑、凍傷、腰背痛、疲勞等，同時(shí)也應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)和各種事故的防護(hù)。由此，其風(fēng)險(xiǎn)分值D=LEC。表5 職業(yè)駕駛員危險(xiǎn)源辨識評價(jià)表序號過程活動(dòng)危害因素危險(xiǎn)源時(shí)態(tài)狀態(tài)危險(xiǎn)場所受傷害者傷害后果風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)控制措施LECD1車輛作業(yè)司機(jī)作業(yè)易燃易爆行車中，發(fā)動(dòng)機(jī)滲漏油、油料燃燒不充分，煙筒冒火，油缸漏油將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)燒傷26336上車前檢查發(fā)動(dòng)機(jī)各部件有無漏油。毒物行車中，電瓶未固定，電瓶晃動(dòng)。將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)碰傷26560“發(fā)車前檢查半軸螺栓齊全牢固，車輪螺絲牢固，胎面磨損不過限，氣壓充足”序號過程活動(dòng)危害因素危險(xiǎn)源時(shí)態(tài)狀態(tài)危險(xiǎn)場所受傷害者傷害后果風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)控制措施LECD1車輛作業(yè)司機(jī)作業(yè)操作失誤行車中，傳動(dòng)軸螺絲，松動(dòng)。將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)、行人碰傷26336駕駛室踏板，扶手開焊。將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)碰傷26336操作錯(cuò)誤行車前未按喇叭，未留意車前后人員將來正常作業(yè)現(xiàn)場行人碰傷16336操作錯(cuò)誤行車轉(zhuǎn)彎時(shí)，不開轉(zhuǎn)向燈、不按喇叭。將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)、行人碰傷26336操作錯(cuò)誤非本崗位人員開車過去將來正常作業(yè)現(xiàn)場行人碰傷26336操作錯(cuò)誤水箱水溫高、開鍋，用手直接擰開水箱蓋將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)燙傷26336待怠速運(yùn)轉(zhuǎn)水溫降下后，方可打開水箱蓋。將來正常作業(yè)現(xiàn)場行人砸傷26336安規(guī)16粉塵作業(yè)時(shí)產(chǎn)生揚(yáng)塵將來正常作業(yè)現(xiàn)場司機(jī)、行人塵肺病66136設(shè)施工具附件缺陷叉子車升高后，油缸漏油。高溫物質(zhì)檢修過程中碰觸高溫排氣筒將來正常維修區(qū)維修工燙傷23318序號過程活動(dòng)危害因素危險(xiǎn)源時(shí)態(tài)狀態(tài)危險(xiǎn)場所受傷害者傷害后果風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)控制措施LECD2車輛維修維修工作現(xiàn)場高溫物質(zhì)檢修過程中碰觸高溫排氣筒將來正常維修區(qū)維修工燙傷23318操作錯(cuò)誤檢修發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)，發(fā)動(dòng)車輛。年增長1510萬輛，增長量超過1999年底全國汽車保有量。表6 全國汽車駕駛員和交通事故統(tǒng)計(jì)年份汽車駕駛員（人數(shù)）事故次數(shù)（次）死亡人數(shù)（人）受傷人數(shù)（人）經(jīng)濟(jì)損失（萬元）20069317238137878189455431139148956200710332227132720981649431139148956200812539448928764773564376782129388200913989802023835167759275125201015151901621952165225254075 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的汽車駕駛員人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由于對交通事故的預(yù)防的重視、道路設(shè)施的改善、以及相關(guān)醫(yī)療救助設(shè)備的不斷完善等，使得我國每年發(fā)生事故的次數(shù)、死亡人數(shù)、受傷人數(shù)、以及所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失逐年下降。機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)私煌ㄟ`法是造成交通事故的主要原因，疲勞駕駛、超速行駛、客車超員等交通違法肇事也是造成交通事故發(fā)生的原因。國內(nèi)廣州市職業(yè)病防治院列出的禁忌證有10項(xiàng)。在男性汽車駕駛員中隨著年齡的增長、汽車駕駛員職業(yè)禁忌癥的檢出率也隨之增加，其中，大于40歲（%）與小于40歲者（%）間的差異顯著。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國職業(yè)汽車駕駛員最為常見的職業(yè)病分布狀況（見圖2），其中，最為常見的職業(yè)病分別為胃病（%）、肩周炎（%）、 腰痛震動(dòng)?。?）、 頸椎痛、急性頸扭傷（%）、耳聾、視力疲勞（%）、 其他疾?。?）。駕駛員患肩周炎后，由于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限和疼痛，不能夠準(zhǔn)確、靈活地進(jìn)行駕駛操作，因此，容易會(huì)發(fā)生不安全的情況。如，震動(dòng)覺、痛覺功能減退，條件反射受到抑制，神經(jīng)末梢受損，對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力降低?！　〖毙灶i扭傷疾病在汽車駕駛員中是較為常見的，其發(fā)生的主要原因有：在駕駛車輛或倒車的過程中，突然過度地扭頭向后看，使頸部肌肉、筋膜強(qiáng)行的過度屈伸而導(dǎo)致產(chǎn)生痙攣、撕裂傷；高速行駛過程中突然的急剎車，或者低速行駛過程中突然的高速加油，在慣性力的作用下，致頸部的肌肉產(chǎn)生急劇痙攣。另外，如男性駕駛員長期久坐，溫度高，空間密閉，會(huì)影響生殖能力。影響汽車駕駛員心理衛(wèi)生的因素，包括：駕駛員的不良習(xí)慣、年齡、情緒、駕齡、不同車型、超載、氣候、公路條件等。這些狀況的發(fā)生與汽車駕駛員在日常的工作中長時(shí)間處于高度的心理緊張、生理狀況有關(guān)。其中，大部分的駕駛者認(rèn)為公路條件的好壞情況，對他們的身心健康有較大的影響。冬季寒冷和夏季高溫的氣候條件，使他們在行駛的過程中，感到精力難以集中，從而導(dǎo)致他們駕駛操作的正確率下降。汽車駕駛員的全身，特別是會(huì)手腳受到的振動(dòng)較大。在行駛的過程中，當(dāng)遇到道路凹凸不平整時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速行駛，以減少全身振動(dòng)，減少傷害。這類型的疾病，早期，駕駛員多數(shù)在開車之后出現(xiàn)聽力下降的情況，如不開車，聽力又會(huì)逐漸恢復(fù)。汽車駕駛員在開車時(shí)，可適當(dāng)?shù)拇鞣涝肼暤亩?，這是防止噪聲性耳聾的簡單易行的保健措施。假若汽車的擋風(fēng)玻璃的質(zhì)量粗糙，或厚薄不一，高低不平，便可直接影響到駕駛員的視力。駕駛員在休息的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間擦干凈擋風(fēng)玻璃上留下的灰塵。如果持續(xù)看電視兩三個(gè)小時(shí)，甚至更長時(shí)間，人體的視力恢復(fù)所需要的時(shí)間就更長。如果駕駛室安裝了空調(diào)的汽車，若長時(shí)間駕駛使用空調(diào)而不進(jìn)行開窗換氣，可導(dǎo)致一氧化碳中毒。由于汽車駕駛員是一種特殊的工作性質(zhì)，多數(shù)都不同程度地患有肩周炎、骨質(zhì)增生、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等多種疾病。保持穩(wěn)定的情緒和狀態(tài)，減輕心理、生理負(fù)擔(dān)。手臂做下垂擺動(dòng)的練習(xí)，軀體前屈，使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松，然后做內(nèi)外、前后、繞臂的擺動(dòng)練習(xí)，幅度可逐漸的加大,直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木的感覺為止。腰痛 行車時(shí)盡量減少震動(dòng)，汽車駕駛員腰病的產(chǎn)生重要的原因在于汽車所產(chǎn)生的震動(dòng)，應(yīng)避免舊車的“超期服役”，及時(shí)更換機(jī)動(dòng)車上陳舊、磨損的零部件，對汽車進(jìn)行定期的維修和保養(yǎng)?！　〕掷m(xù)駕車期間應(yīng)多一些間歇性的休息。駕駛員在駕駛車輛時(shí)應(yīng)平順柔和，避免野蠻操作的行為。駕駛員在駕車時(shí)要坐直，臀部盡量靠緊椅背、上身挺直、膝蓋略屈，但不可妨礙操縱方向盤。急性頸扭傷 要避免突然、強(qiáng)行和過度的扭轉(zhuǎn)頭頸部，駕駛員在倒車時(shí)應(yīng)盡量用反光鏡觀察車后的情況。汽車駕駛員的能量和體力消耗較大，因此,在飲食營養(yǎng)方面應(yīng)以一些適量脂肪、多維生素、高蛋白、多纖維素類食物為主,多吃水果、蔬菜類的食品，在行車駕駛途中要多飲用白開水或淡茶水，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分。司機(jī)每年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次職業(yè)性身體檢查，以便能早期發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)的疾病，及時(shí)進(jìn)行治療處理。再次,就是要堅(jiān)持加強(qiáng)體育鍛煉，每天早晚可堅(jiān)持跑步、做健身操等一些戶外的活動(dòng)。由于受到外界環(huán)境、經(jīng)濟(jì)利益和個(gè)人興趣愛好的影響，汽車駕駛員會(huì)在開車的過程當(dāng)中產(chǎn)生不良的習(xí)慣，不良的開車習(xí)慣會(huì)對汽車駕駛員的判斷能力、操作能力、注意力、反應(yīng)力、觀察力等造成影響，甚至使駕駛員的各項(xiàng)水平下降，易使駕駛員產(chǎn)生意外事故。 （3）不同車型、超載（%）的駕駛員所駕駛的車輛為大客車，（%）的汽車駕駛員所駕駛的車輛為貨車。而春、秋季反復(fù)多變的氣候變化，又容易使他們時(shí)常感到無精打采、困倦、應(yīng)變能力下降。 駕駛員心理衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善對策據(jù)精神科的臨床和研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)果表明，%的人患有不同程度的心理衛(wèi)生問題，%，而軀體不適的情況有多種不同的癥狀的體現(xiàn)，駕駛員軀體不適的表現(xiàn)形式多，頻率高，相關(guān)癥狀的發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增加而增加，這很大可能是由于汽車駕駛員在日常的工作中長期受到振動(dòng)、噪聲的影響，加之，汽車駕駛員在駕駛的過程中，要求長時(shí)間保持一定強(qiáng)制的坐位姿勢，并且保持注意力的高度集中，易使全身的神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的功能發(fā)生改變，產(chǎn)生生理和心理的平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致了出現(xiàn)軀體不適等相關(guān)癥狀。 （2）職業(yè)汽車駕駛員的就業(yè)審核，應(yīng)在通過就業(yè)前，應(yīng)該做好定期的職業(yè)性健康檢查，嚴(yán)把職業(yè)禁忌證關(guān)。 （6）改善交通道路的條件等，以保證汽車駕駛員能夠有良好的心理狀態(tài)、充沛的精力投入工作。針對汽車駕駛員的職業(yè)危害進(jìn)行一個(gè)具體的研究評估，積極探索汽車駕駛員職業(yè)的危害成因，對汽車駕駛員的生活和管理制度的制定提供一個(gè)參考，并制定相應(yīng)的解決方案，希望能夠?qū)鉀Q廣大汽車駕駛員的工作中存在的潛在危害有所幫助。全身的振動(dòng)，神經(jīng)中樞受傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大腦皮質(zhì)功能下降的現(xiàn)象，條件反射的潛伏期延長，血壓不穩(wěn)和腦電圖改變等。而且，神經(jīng)系統(tǒng)在長期接觸噪聲之后，會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，可出現(xiàn)頭昏、耳鳴、心悸、頭痛、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱的相關(guān)癥狀。 汽車駕駛員職業(yè)危害—振動(dòng)危害 （1）控制振動(dòng)源 控制振源振動(dòng)，可以是將危害較為嚴(yán)重的振源振級控制在最小程度，這是最有效和最徹底的方法，其主要方法是通過減少和消除振源本身的不平衡力，從而引起的對設(shè)備的激勵(lì)，達(dá)到改進(jìn)振動(dòng)設(shè)備的設(shè)計(jì)、提高制造加工和裝配的精度，從而使其振動(dòng)幅值達(dá)到最小。從而減少機(jī)動(dòng)車產(chǎn)生的振動(dòng)，對于一些薄殼體機(jī)械，宜采用黏彈性較高的阻尼材料，增加其阻尼，增加振動(dòng)的逸散，從而降低其產(chǎn)生的共振。如：防振手套的佩戴 汽車駕駛員職業(yè)危害—噪聲危害 （1） 噪聲的種類汽車產(chǎn)生噪聲的主要因素是電磁、機(jī)械傳動(dòng)、空氣動(dòng)力三部分。此外，汽車的輪胎在高速行駛的過程中，也會(huì)引起較大的