【正文】 a 病歷處方：點擊后顯示病歷處方主界面。 e 關(guān)于系統(tǒng)：系統(tǒng)注冊、系統(tǒng)幫助等。 c 查詢：已掛號、已掛單病人的調(diào)用，我的既往病人的查詢，歷史診療記錄查詢，已開疾病證明書的查詢。 g 身份證識別：通過身份證識別器來錄入病人資料，如果沒有安裝該機(jī)器，則不需要使用此功能。 b 過敏史：顯示該人的過敏資料。 f 體格檢查：體格檢查資料。 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 8 ∑ 證型：專門針對中醫(yī)而增加的。 b 中藥處方：專門用來開取中草藥的區(qū)域。 c 取消加組：對剛才所加的組進(jìn)行取消。 g 輸入為拆零：在開藥時，如果該藥有拆零的話，即默認(rèn)開出的藥為拆零狀態(tài)。這里要注意的是，如果當(dāng)前庫存為 0，那么此藥是開不出來的。 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 9 模板彈出區(qū) ◆ 該區(qū)主要用來顯示一些調(diào)用框，比如“掛號待診病人”、“掛單病人”、“處方模板”等，類似 面板窗口。 d. 既往史對應(yīng)控件：調(diào)用常用的既往史模板。 ◆ 〖操作描述〗 添加病人 【功能簡介】：患者來診時，通過添加 /新增病人來對其進(jìn)行診療，進(jìn)而在系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。（該區(qū)出現(xiàn)的機(jī)制是這樣的：若在患者選定了是到哪個醫(yī)生處就診，那么就只有此醫(yī)生可以查看到，其它醫(yī)生是看不到的。 不通過掛號調(diào)入患者 【功能簡介】：此種情況見于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開展掛號系統(tǒng)業(yè)務(wù)或者是今天此人已經(jīng)掛了號，在別的醫(yī)生處已經(jīng)調(diào)閱后而不用掛號直接進(jìn)行診療的情況下使用。選中想要操作的人后，用鼠標(biāo)點雙擊或點擊“確定”后即可選中此人。精確查詢時，系統(tǒng)只搜索與輸入的字一模一樣的姓名，故一定要輸入完整的姓名，否則會找不到此人。 ：如上所述，如果按輸入一個人后，若此人在系統(tǒng)中為唯一姓名時，系統(tǒng)直接確認(rèn)此人，那么怎樣增加一個與系統(tǒng)中相同的人名呢？方法是，輸入姓名后，不直接按回車鍵，而是按右邊的省略號，在彈出的對話框下方的“新增” ，即可出現(xiàn)“新增 健康檔案”對話框。步驟是：逐項輸入相關(guān)的內(nèi)容，最后點擊保存 即可。 、性別、年齡及出生年月日：患者的身份證號碼，一般來說，如果病人提供，最好填上，方便以后識別患者。 、體重：直接輸入即可。 書寫病歷 【總體描述】：利用強(qiáng)大的模板功能，在系統(tǒng)中記錄就診患者的病歷，可快捷便利地完成病歷書寫并保存下來。 【界面圖示】： 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 14 【操作描述與步驟】： 當(dāng)確認(rèn)了一個患者后，就正式進(jìn)入了此人的書寫病歷過程。這時，在病歷界面顯示區(qū)中的“初診”就會變?yōu)椤皬?fù)診”。在這些內(nèi)容框內(nèi)是可以用直接輸入的方法來 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 15 輸入內(nèi)容。 控件調(diào)入法書寫病歷 【總體描述】：雖然我們通過了上面的介紹，在病歷的相關(guān)內(nèi)容框內(nèi)直接輸入容，但實際工作中，每一份病都要一個字一個字地錄入，對于電腦打字快的人來說都是浪費時間，何況打字不快的人，更是一種折磨。 ：本系統(tǒng)的模板一般分為三種，分別是全院、本科、本人，全院的模板全部人都可以看到并調(diào)用，全科是指本科室可以看到并調(diào)用，本人則只有本人登錄系統(tǒng)才可以看到的模板。當(dāng)選中后，右邊的具體內(nèi)容會隨即顯示與 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 17 這個模板相關(guān)的具體 內(nèi)容。 ◆現(xiàn)病史：通過點擊現(xiàn)病史右邊的控件按鍵 ，在彈出的調(diào)用框中，首先選擇模板類型，如選全院，再選中具體是哪個模板，這時，在模板具體內(nèi)容顯示區(qū)就會顯示相關(guān)的內(nèi)容，用鼠標(biāo)雙擊想要的內(nèi)容，這些內(nèi)容就會自動地輸入到現(xiàn)病只的內(nèi)容框中。 ◆檢驗 /檢查：這個內(nèi)容框是不能直接輸入內(nèi)容的，而是通過右邊的控件按鈕來實現(xiàn)。 整體病歷模板法書寫病歷 【功能簡介】：在上面介紹的方法中，是通過調(diào)用每一個項目中的控件來書寫病歷的，這種方法在書寫時就比較細(xì)，速度相對來說慢一點，在臨床工作中，有些病種的大體病歷都是有類似的描述的，那么我們可以通過整體病歷模板的方法來一次性地調(diào)入病歷，然后再作相應(yīng)的修改即可快速地完成病歷書寫的整個過程。 開具處方時，有一點必須申明：在本系統(tǒng)中，注射類的處方一律規(guī)定的組號是 1 到 8 之間，口服類與外用藥等一律 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 19 是 9，意思就是說，口服的藥的組號不能設(shè)為 1 到 8 之間，因為 1 到 8 的組號是專門留給注射類藥品的。 ◇西藥、中成藥處方： 1．首先選好藥品，那么藥品怎么選取 呢？方法是在快速查找區(qū)輸入這個想要開具 的藥品的名稱， 這個區(qū)域是模糊查找，只要輸入這個藥品的任何一個字均可，那么系統(tǒng)會根據(jù)你輸入的字來進(jìn)行搜索 ，搜索出來的結(jié)果會顯示在“備選藥品顯示區(qū)”。 3．當(dāng)開完了所需的藥品的，直接用鼠標(biāo)點擊“工具欄”中的“保存”按鈕，系統(tǒng)會自動保存當(dāng)前患者的病歷及處方。 模板調(diào)入法開取處方 【功能簡介】：在日常的醫(yī)療工作中，往往遇到很多疾病所要開具的處方有類似的例子，也就是常規(guī)的治療方法，比如上呼吸道感染的處方，用的藥基本是類似，然后再根據(jù)每個病人的伴隨癥狀而進(jìn)行加減，這樣我們在處方時就可以引用處方模板的功能來進(jìn)行開具處方，這樣一來可以遵循常規(guī)治療常規(guī)，二來也為提高工作效率提供方法。 【操作描述】： ，首先要用鼠標(biāo)點擊工具欄區(qū)的“模板”按鈕，在下接的子菜單中選擇“調(diào)用處方模板”，這時，在屏幕的右邊就會自動彈出一個模板的備選框，這里面會顯示系統(tǒng)中設(shè)定的處方模板，當(dāng)然，只能看到全院、本科室及本人的處方模板。 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 22 關(guān)于編輯藥品用法用量的操作說明 ◆在處方書寫編輯區(qū)內(nèi)的藥品往往需要對其進(jìn)行編輯，如編輯用法、用量等，那么如何編輯呢？下面舉一個例子說明（以藥品“阿莫西林膠囊”為例）： “ 快速查找”右邊的框內(nèi)輸入該藥的首個拼音字母“ amxl”，按回車，在備選區(qū)內(nèi)出現(xiàn)了“阿莫西林膽囊”，我們到有庫存，這時用鼠標(biāo)雙擊該藥，這個藥品就上到了書寫處方區(qū)了。如果此藥還有特殊的用法（如皮試、立即等），這時可以鼠標(biāo)在“特殊用法”中選擇即可。 設(shè)置好以 后按保存即可。 ★ 單次最大量：與單次最小量類似，不能開出大于這個量。 ★ 用藥途徑：是指藥物的常規(guī)給藥途徑。當(dāng)再次保存后，在處方選項卡中會出現(xiàn)一個數(shù)字，如上圖中，西藥處方選項卡的右邊出現(xiàn)了一個“ 2”，說明這個病歷有 2 張?zhí)幏健? 軍人免費處方 【功能簡介】：在軍隊醫(yī)療中，需要開取免費的處方，通過系統(tǒng)開取處方后，系統(tǒng)不收取病人的費用，并且有權(quán)限控制，最后還可以查看相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。當(dāng)普通權(quán)限的醫(yī)生在接到免費病人時，則在備選藥品顯示區(qū)只能看到免費的藥品，在開出的處方天數(shù)超過設(shè)定的天數(shù)后，系統(tǒng)自動提示權(quán)限不夠，要選擇一個有權(quán)限的醫(yī)生來審核，這樣，此張?zhí)幏讲拍軅鞯绞召M處進(jìn)行記賬，藥房才可以看到發(fā)藥的信息，否則將無法發(fā)藥。 【界面圖示】 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 26 ◆ 選擇審核醫(yī)生時的界面： ◆ 調(diào)出審核框： 在上圖中，只要有審核權(quán)的醫(yī)師調(diào)出這個框，選中要審核的處方，點擊“批準(zhǔn)”或“拒絕”即可。 模板的制作 病歷模板的制作 ◆前臺制作 【操作描述】：在書寫病歷時，如果覺得這個病歷可以作為一個模板，即可以在當(dāng)時就保存為模板，方法是在寫完病歷后，直接用鼠標(biāo)點擊工具欄中的“模板”，在下拉的子菜單中選擇“保存為病歷模板”即可。 處方模板的制作 西藥處方模板的制作 ◆前臺制作 【操作描述】：在開具處方時，如果覺得這個處方可以作為一個模板，即可以在當(dāng)時就保存為模板，方法是在開完處方保存后，直接用鼠標(biāo)點擊工具欄中 的“模板”，在下拉的子菜單中選擇“保存為西藥處方模板”即可。 查詢既往病人 【操作描述】：如果要查詢本操作員的既往病人資料，則可通過工具欄中的“查詢”按鈕，在下拉的子菜單中選擇“既往病人”，就會彈出一個日期選擇對話框： 眾意醫(yī)生工作站下載 : 眾意醫(yī)生工作站 永久免費 32 選擇好日期段后，按確定，這時在主界面的右邊就會彈出一個列表，這個列表中的人即是符合這個查詢條件的既往病人。另外還可以通過鼠標(biāo)右鍵來進(jìn)行“查看”、“復(fù)診”和“修改病歷”。 這個刪除按鈕是將病歷與處方一起刪除的，用的時候要注意。 ◆中藥的特殊用法設(shè)置：有些中藥需要“后下”或者是“另包”等，這時也是在中藥處方選項卡中的“特殊用法”一列用鼠標(biāo)點擊選擇即可。開處方時是按拆零來開的，有些藥品雖然沒有拆零賣，但處方是按拆零開的，這時就不需要選擇“拆零”，拆零那一列仍然是選擇“常規(guī)”， 這時我們要看總量這一列，看一下開出的總量是否正確，如是不正確，則要手工改動，當(dāng)每次量的單位與總量單位一樣的情況下，系統(tǒng)計算的總量是正確的 ，但當(dāng)這兩個單不一樣的情況下，如果常規(guī)設(shè)置里設(shè)定的內(nèi)容正確，那么這里的總量也是正確的，所以這兩個地方大家是一定要留意的。 作者：眾意醫(yī)療 — 綺麗