【正文】 314151617181920 填表人： 時間： 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表26） 天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 作業(yè)人員操作證復(fù)印件 No序號001所屬單位)項目部名稱工種序號002所屬單位項目部名稱工種 填表人： 日期： 2004 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表27）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 產(chǎn)品登記表 No： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位 產(chǎn)品類別及型 號 經(jīng) 銷 負(fù) 責(zé) 人 四證名稱（編號） 序號產(chǎn) 品 進 貨 情 況使 用 部 位使 用 情 況負(fù)責(zé)人簽字時 間數(shù) 量1 2 3 456789101112131415 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表28）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料基坑支護驗收表No：工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型支護面積深度驗收日期 年 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員 驗收項目施工方案要求驗 收 情 況 資 料選用材料沉降觀測 其 它應(yīng)有設(shè)計計算書、施工詳圖、安全措施。架 體基 礎(chǔ)應(yīng)平整、夯實、墊通木板、裝底座、綁掃地桿，有防水措施。7． 組織安全培訓(xùn)教育。3． 項目管理人員安全責(zé)任制考核。2． 各級安全指標(biāo)完 成的考核。6． 組織安全檢查、文明施工檢查等活動。遇雷雨時應(yīng)停止工作； 被交底人； 交底人： 安全員： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表23）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 腳手架驗收表No：工程名稱施工單位架體種類架體高度驗收日期 月 日架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負(fù)責(zé)人參加驗收人員 驗收項目 施工方案要求驗 收 情 況 腳手架 有關(guān)技 術(shù)資料設(shè)計搭設(shè)簡圖、專項安全技術(shù)措施、安全技術(shù)交底等。安 全裝 置架 體防 護應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好施工層 護欄，腳手板鋪設(shè)等。 驗 收 結(jié) 果 項目負(fù)責(zé)人： 安全技術(shù)主管部門： 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表29）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料 模板工程驗收表 No：工程名稱模板類型驗收部位驗收日期 年 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員驗收項目 施工方案要求驗 收 情 況 資 料有設(shè)計計算書及施工圖，混凝土輸送方法及措施應(yīng)符合設(shè)計要求，嚴(yán)格安全計術(shù)交底。 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 安全負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表32）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料“三寶、四口”及臨邊防護驗收表No：工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型棟號層數(shù)驗收層數(shù)驗收日期 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員驗收項目 防護標(biāo)準(zhǔn)要求驗 收 情 況樓梯口的防護電梯口的防護預(yù)留洞口防護通道口防護樓板臨邊防護分層施工的樓梯口和梯段邊應(yīng)安裝兩度道護欄，應(yīng)安裝固定工具式防護門，井內(nèi)每隔兩層或不大于10米應(yīng)設(shè)一道平安全網(wǎng)。驗收結(jié)果 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 安全負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表33）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料施工用電線路系統(tǒng)驗收表 No：工程名稱施工單位敷設(shè)形式驗收日期 項目經(jīng)理參加驗收人員驗收項目施工組織設(shè)計要求驗 收 情 況配電線路敷設(shè) 干線埋設(shè)應(yīng)采用五芯電線，蓋磚保護。2．閘箱門與箱體應(yīng)進行電器連接。6．。其它驗收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人： 設(shè)備負(fù)責(zé)人： 安全負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表40）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料外用電梯安裝驗收表機械編號: No：工程名稱施工單位電梯型號安裝高度驗收日期 年 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員驗 收項 目施工方案要求驗 收 情 況基礎(chǔ)地耐力報告，砼實驗報告，基礎(chǔ)尺寸,底腳螺栓，排水設(shè)施。安全裝置上、下限位裝置、。接地電組應(yīng)不大于4Ω。底 腳安 裝按圖紙要求進行底腳安裝。線纜規(guī)格，無破損。安全保險裝置力矩限制器其綜合誤差不大于額定值的8%；重量限制器其誤差不大于額定值5%；回轉(zhuǎn)限位器回轉(zhuǎn)角度不大于900度；變幅限位器、超高限位器，鉤頭距臂桿不小于1米。＜3‰建筑結(jié)構(gòu)附著點應(yīng)符合錨固強度。框架、錨桿、墻板、錨固點等各種螺栓、銷軸、防松、防退裝置應(yīng)齊全。其它：驗收結(jié)果 安裝負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 安全技術(shù)主管部門： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表45）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料起重吊裝機具驗收表No：工程名稱施工單位設(shè)備類型噸位臺數(shù)驗收日期 月 日項目經(jīng)理參加驗收人員驗收項目標(biāo) 準(zhǔn) 要 求驗 收 情 況施工方案起重機構(gòu)吊裝索具 其 它應(yīng)有審批，現(xiàn)場勘察，安全技術(shù)措施，安全技術(shù)交底等內(nèi)容機械完好、安全裝置齊全、有效索具、吊具的安全系數(shù)