【正文】 毛細(xì)胞白血病的病原體是 ( ) T細(xì)胞病毒 (HTLV) 答案： D 解析：人類嗜 T 細(xì)胞病毒 (HTLV)，有Ⅰ型 (HTLVⅠ )和Ⅱ型 (HTLVⅡ )之分，分別是引起 T細(xì)胞白血病和毛細(xì)胞白血病的病原體。在我國一般人群中，抗 CMV陽性率高達(dá) 90%以上。在發(fā)病后即可檢測到，一般持續(xù) 1～ 3個(gè)月?？?HDIgG 不是保護(hù)性抗體，其高滴度提示感染的持續(xù)存在，低滴度提示感染靜止或終止。不具備臨床表現(xiàn)，僅血清 HBsAg和 HDV血清標(biāo)記物陽性時(shí)，可診斷為無癥狀 HDV攜帶者。 ALT快速下降，膽紅素不斷升高的膽酶分離現(xiàn)象，提示 ( ) 答案： A 解析：急性肝炎時(shí) ALT明顯升高。 TMB穩(wěn)定性好，顯色反應(yīng)過程無需避光，已成為目前 ELISA 應(yīng)用最為廣泛的底物。htyumbelli feryl β D galactoside4MUG)。與血清學(xué)抗體抗原檢測相比， NAT 檢測敏感性高，在病毒感染后數(shù)天即能檢出標(biāo)本中極微量的病毒核 酸， NAT的優(yōu)點(diǎn)是 ( ) “窗口期” 100% 100% 答案： A 解析：病毒核酸擴(kuò)增檢測 (NAT)是直接檢測病原體核酸的一系列技術(shù)的總稱。關(guān)于曾患甲型肝炎的獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血，說法正確的是 ( ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) (以臨床檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn) ) 答案： B ，正好看到醫(yī)院門前的獻(xiàn)血屋，主動(dòng)要求獻(xiàn)血，但認(rèn)為自己剛體檢，一切正常，不愿接受血站的檢驗(yàn)。 ，為提高骨髓移植的成功率，最好還要檢測 ( ) B19 答案： C 解析：一般情況下，輸血不考慮檢測 CMV抗體，但對(duì)免疫損傷的患者、低體重新生兒、器官骨髓移植的患者、惡性腫瘤及脾切除患者輸血，要考慮到 CMV的危險(xiǎn)后果。 ，患者的體內(nèi)抗體會(huì)隨著病程的發(fā)展發(fā)生變化，有關(guān)急性期的血清學(xué)描述，不正確的是 ( ) HIV感染后大約 11 天，用 NAT方法可檢測到血液中 HIVRNA 16天，可以檢測到血液中 HIV抗原 30天，第三代 ELISA試劑可檢測到 HIV抗體 ，感染后 6天至 6周，感染者可能有非特異的急性病毒感染癥狀，此階段早期可能 p24抗原陽性 HIV抗體轉(zhuǎn)陽 答案： C 解析：感染后 22天，第三代 ELISA試劑可檢測到 HIV抗體。 HLA抗體檢測方法 ( ) (CDC) (ELISA) (flowcytometry) (luminexTMflowcytometry) (enzymelinkedimmunospotassay， ELISPOT) 答案： E 解析：補(bǔ)體依賴細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn)又稱微量淋巴細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn)，是由美國洛杉磯加州大學(xué)的 PauLTerasaki 教授于 1964年創(chuàng)建，主要原理是淋巴細(xì)胞具有 HLA抗原， HLA抗體能結(jié)合 到帶有相應(yīng)抗原的淋巴細(xì)胞膜上，補(bǔ)體可以結(jié)合并在淋巴細(xì)胞膜上使其死亡。 ELISPOT 結(jié)合了細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)與酶聯(lián)免疫吸附技術(shù) (即 ELISA技術(shù) )，能夠在單細(xì)胞水平檢測細(xì)胞因子的分泌情況。先從待檢者外周血中分離純 b細(xì)胞，陽性血清可來自經(jīng)產(chǎn)婦，但需用血小板吸收以除去抗 HLAA、 B、 C 抗體。 PCRRFLP：即 PCR技術(shù)與限制性片段長度多態(tài)性 (restrictionfragmentlengthpolmorphism， RFLP)分析技術(shù)相結(jié)合。該法用待測血清孵育已知血小板，洗滌，再與熒光物標(biāo)記的抗球蛋白反應(yīng)后洗滌，在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。此方法敏感度高、特異性強(qiáng)，即使是血小板上抗原數(shù)量很少的 HPA 5抗原，也能檢測出。上述方法均屬于血清學(xué)方法。血小板上沒有 RhD 抗原，因此，即使 RhD()者輸注 RhD(+)血小板時(shí)也沒有必要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。聚凝胺是一種多價(jià)陽離子聚合物，在溶液中有多個(gè)陽離子基團(tuán)，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞之間距離減少，引起正常紅細(xì)胞可逆性的非特異性凝集。但是聚凝胺方法對(duì)檢測 Kell 系統(tǒng)的抗體不理想，所以對(duì)陰性結(jié) 果須進(jìn)行抗球蛋白試驗(yàn)，以免漏檢。紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的表面異常，可發(fā)生多凝集現(xiàn)象。受檢者血漿中，含有 ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與試劑紅細(xì)胞上其他血型抗原系統(tǒng)的抗原起反應(yīng)。因?yàn)榉炊ㄐ褪褂玫氖鞘軝z者的血清，所以它不是造成 ABO反定型錯(cuò)誤的原 因。而 B 亞型 (B BM、 BX)一般比 A 亞型更少，區(qū)分 ABO 亞型可根據(jù)上述 A～ D項(xiàng)。 Rh血型鑒定方法中， 準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性相對(duì)較差的是 ( ) D試驗(yàn) 答案： A 解析： Rh血型系統(tǒng)目前共有 47個(gè)抗原，其中最常見的主要有 C， c， D， E， e5種。其他 Rh抗原鑒定和 D抗原一樣，只是加相應(yīng)的定型試劑即可。該方法的優(yōu)點(diǎn)是直接法簡便、經(jīng)濟(jì)、快速?？谷饲虻鞍自囼?yàn)：又稱 Combs 試驗(yàn)，在鹽水介質(zhì)中不完全抗體只能與相應(yīng)的抗原的細(xì)胞結(jié)合 (結(jié)合后稱致敏紅細(xì)胞 )，不產(chǎn)生凝集。凝聚胺試驗(yàn) (polybreest)：凝聚胺是一種高價(jià)陽離子季胺鹽多聚物，溶解后產(chǎn)生正電荷，可中和紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷的唾液酸，減少細(xì)胞間的排斥力，使紅細(xì)胞發(fā)生非特異凝集。該方法的優(yōu)點(diǎn)是簡單、省時(shí)、結(jié)果特異、敏感、準(zhǔn)確可靠，保存時(shí)間長；缺點(diǎn)是試劑較貴。部分 D： D基因單或多核苷酸堿基取代、 RHDCE雜交基因。紅細(xì)胞上 D 抗原數(shù)目比弱 D 還要少，紅細(xì)胞上 D 抗原的質(zhì)量也有變化的。 ( ) 答案： C 解析：變異型 D和不完全 D型紅細(xì)胞帶有 D抗原，與大多數(shù)抗 D試劑在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集，但細(xì)胞與抗 D 血清一起孵育后，在間接抗人球蛋白試驗(yàn)中發(fā)生凝集。上述其他物質(zhì)沒有此作用。而一些由于血液免疫產(chǎn)生的其他血型抗體，如： RhD陰性人產(chǎn)生的 D抗體， RhE陰性人產(chǎn)生的 E抗體，這一類偶然發(fā)生的抗體，在血型血清學(xué)檢驗(yàn)中稱這類抗體為不規(guī)則抗體，又稱之為意外抗體。 IgM型抗體在鹽水介質(zhì)中能與含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見的凝結(jié) (傳統(tǒng) ABO 血型鑒定 )；而 IgG 型抗體在鹽水介質(zhì)中只能使相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞致敏，不能使紅細(xì)胞凝結(jié)。 ( ) 答案： E 解析：血清中存在的不規(guī)則抗體可以使紅細(xì)胞凝集而出現(xiàn)交叉配血不合的陽性結(jié)果。 ( ) ABO定型不正確，或二者的 ABO血型不配合 ，與供血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng) ，與供血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng) ，導(dǎo)致抗人球蛋白試驗(yàn)陽性 ，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性 答案： E 解析：主側(cè)交叉配血是受血者血清 +供者紅細(xì)胞，檢測對(duì)供者紅細(xì)胞起反應(yīng)的抗體。在體內(nèi)，紅細(xì)胞即使僅僅結(jié)合或者說致敏了少量的球蛋白，也會(huì)被逐漸清除掉 (主要由脾臟清除 )，引起溶血。正因?yàn)檫@樣，當(dāng)我們?cè)谟坞x試驗(yàn)中檢測到抗體時(shí)，只有在新生兒同時(shí)具備相應(yīng)抗原的情況下，游離試驗(yàn)才為陽性。實(shí)際檢測中，只有當(dāng)放散液中檢出抗體，同時(shí)新生兒紅細(xì)胞上又存在相應(yīng)抗原時(shí)，才確認(rèn) 釋放試驗(yàn)陽性。 A 型 RBC，輸完第 1 個(gè)單位后無不良反應(yīng)，但輸注第 2 袋 30ml后出現(xiàn)無痛性鮮紅色尿，患者主訴寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，無發(fā)熱，無發(fā)紺。當(dāng)懷疑有急性溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括 (? ) 、后患者血液標(biāo)本重復(fù) ABO血型和 Rh血型鑒定 、后患者血液標(biāo)本，在室溫 (20～ 25℃ )條件下與所輸?shù)氖Ｓ嘌褐貜?fù)交叉配血試驗(yàn) 間接抗人球蛋白試驗(yàn) 答案： A 解析：溶血性輸血反應(yīng) (hemolytictransfusionreactions， HTR)是由于免疫不配合性，造成的紅細(xì)胞被加速清除或溶解，該患者的臨床癥狀符合。此類血型物質(zhì)在有些人中只存在于他們的紅細(xì)胞或細(xì)胞表面，稱為非分泌型；在另一些人中，其唾液、精液、汗、淚等體液中也有發(fā)現(xiàn)，此稱為分泌型。 ，某健康獻(xiàn)血者，女， 18 歲，某高校學(xué)生，參加街頭無償獻(xiàn)血，經(jīng)體格檢查符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，初篩血型 (正定型平板法 )為 AB 型，自述幾年前鑒定血型為O 型。反定型： Ac， Bc， Oc。 ，自報(bào)血型為 O 型，丈夫血型為 A 型。該疾病源于胎兒從父方遺傳母親缺少的紅細(xì)胞抗原，這些抗原可能遭到母親免疫抗體的攻擊，從而使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞，出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾大，甚至死胎、新生兒死亡。因此需要測定孕婦的 IgG 抗 A 效價(jià)。該患者抗體在 4℃時(shí)與 A細(xì)胞的凝集強(qiáng)于室溫，說明屬于 IgM抗體。查體，該患者體溫正常，沒有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背疼痛、腹痛、胸前壓迫感、呼吸困難、發(fā)紺、黃疸等癥狀。血管內(nèi)溶血常見于急性溶血性輸血反應(yīng)，而血管外溶血常見于遲 發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。 ：孕婦血型為 O型 Rh(D)陽性，丈夫血型為 A型 Rh(D)陽性 ，測孕婦 IgG 抗 A 抗體效價(jià)為 1： 64，抗體篩選陰性。從嚴(yán)格的意義上講， E、 c、 C、 e也能造成 Rh新生兒溶血病，但這些抗原即使不配合也很少能使孩子患病，所以，除了妻子體內(nèi)已經(jīng)存在了針對(duì)這些抗原的抗體以外，我們?cè)诋a(chǎn)前檢查中并不考慮這些抗原在夫婦之間存在的不配合性。理論上講，抗體篩查陰性者可以不做交叉配血，歐美國家的電子配血即基于此。 ，男， 17 歲。約 4h后患 者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。溫抗體型 AIHA的自身抗體多為 IgG、 IgM、 IgA和補(bǔ)體 C3，發(fā)生血管外溶血。陣發(fā)性冷血紅蛋白尿 (PCH)的自身抗體具有抗 P特異性，借此與 AIHA相鑒別。 (2)多次輸血患者或大量輸血患者，由于外周血液中含有供者的血液，使用經(jīng)典的血型血清學(xué)方法不易正確鑒定患者血型，在 一定條件下的 PCR可以避免輸血后血樣 DNA嵌合作用的影響，因此可以使用患者輸血后的血樣通過基因分型鑒定血型。對(duì)于弱表達(dá)抗原的紅細(xì)胞分型相應(yīng)抗體容易得到假陰性結(jié)果，也可以使用基因分型確認(rèn)，如 Rh血型系統(tǒng)抗原變異型鑒定。即使將來有可能取代血清學(xué)方法，基因分型方法也要首要達(dá)到與傳統(tǒng)方法相似的高通量以及更好的準(zhǔn)確性。1% B.177。5% 答案： A (? ) 、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，儲(chǔ)血容器無破損，標(biāo)簽完好 、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，儲(chǔ)血容器無破損，采血袋上保留至少20cm長分段熱合注滿全血的采血管 、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，儲(chǔ)血容器無破損，容量為標(biāo)示量 177。5%， 1次月，當(dāng)日庫存數(shù) 1％～ 5% 177。10%)ml， 1次月，當(dāng)日庫存數(shù) 5%～ 10% 全血分： (120177。10%)ml，檢查頻率 1次月，檢查數(shù)量為當(dāng)日庫存數(shù) 1%～ 5%。 (4)獻(xiàn)血者姓名或獻(xiàn)血編號(hào)。 、檢查頻率和檢查數(shù)量分別是 (? ) 177。10%)ml， 400ml 全血分： (200177。10%)ml， 400ml 分：(200177。測定方法是分別測定洗滌前后各袋留取標(biāo)本的血紅蛋白含量，并根據(jù)容量計(jì)算出洗滌前后各袋血紅蛋白的總量。 (袋月 )是 (? ) 答案： C (? ) A.≥70% B.≥75% C.≥80% D.≥85% E.≥90% 答案： C (? ) A.≤1% B.≤2% C.≤% D.≤3% E.≤5% 答案： A (? ) A.≤1% B.≤2% C.≤% D.≤3% E.≤4% 答案： A (? ) A.≤7g/L B.≤8g/L C.≤9g/L D.≤10g/L E.≤11g/L 答案： D (? ) A.≤35% B.≤40% C.≤50% D.≤60% E.≤65% 答案： C 解析：標(biāo)本上清液測定血紅蛋白含量，測定方法為鄰聯(lián)苯胺法。用于第 Ⅷ 因子含量測定的標(biāo)本應(yīng)迅速置于冰水浴中，并立即開始第 Ⅷ因子測定。 5天的單采血小板容量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為 (? ) ～ 150ml ～ 200ml ～ 250ml ～ 300ml ～ 350ml 答案： D (? ) A. B. C. D. E. 答案： C 解析： ， pH為 (? ) ～ ～ ～ ～ ～ 答案： B (? ) A. B. C. D. E. 答案： A ，容量為 (? ) 177。20% 177。 (4)獻(xiàn)血者姓名或獻(xiàn)血編號(hào)。 (? ) ，有少量雜質(zhì)、斑點(diǎn)、氣泡 ，在滅菌和儲(chǔ)存期內(nèi)有輕微粘連 、均勻 ，有較明顯條紋、扭結(jié)和扁癟 、有少量混濁、雜質(zhì)、沉淀 答案： C 解析：一次性使用血袋的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括： (1)血袋袋體應(yīng)無色或微黃色，無明顯雜質(zhì)、斑點(diǎn)、氣泡。 (5)袋中的保存液及添加液應(yīng)無色或微黃色、無混濁、無雜質(zhì)、無沉淀。(4)獻(xiàn)血者姓名或獻(xiàn)血編號(hào)。 (? ) 1個(gè)菌落生長 少于 10個(gè)菌落生長 答案： A 解析：可使用熱原檢查的血袋進(jìn)行無