【正文】 皮膚科門診門診33.胃鏡室門診34.眼一科門診35.眼二科門診36.輸液室門診37.體檢中心門診38.理療科門診39.婦科治療室門診40.不孕不育科門診41.病理科醫(yī)技科室42.病房藥房醫(yī)技科室43.放射科醫(yī)技科室44.高壓氧醫(yī)技科室45.骨密度、乳腺掃描室醫(yī)技科室46.核磁共振室醫(yī)技科室47.西藥庫醫(yī)技科室48.心電圖室醫(yī)技科室49.中藥庫醫(yī)技科室50.中藥房醫(yī)技科室51.CT室醫(yī)技科室52.B超室醫(yī)技科室53.檢驗(yàn)科醫(yī)技科室54.西藥房醫(yī)技科室（二）核算方法在獎(jiǎng)金計(jì)算方式上，依職務(wù)類別區(qū)分醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技三大類。其最大的特點(diǎn)就是可以細(xì)化醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金的來源，甚至落實(shí)到每一個(gè)診療項(xiàng)目。 藥品、材料完全排除216。216。 使用設(shè)備貴，人員多者，分配比率低；設(shè)備便宜，人員少者，分配比率較高。本地或雙鏈 86226DNA抗體。屏幕，每個(gè)抗體 86256熒光抗體。護(hù)理人員的工作有些是可以通過收費(fèi)來體現(xiàn)的直接護(hù)理，但是更多的是無法通過收費(fèi)來體現(xiàn)的間接護(hù)理。（2） 護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金的設(shè)計(jì)原則：a) 區(qū)分出護(hù)理實(shí)際貢獻(xiàn)項(xiàng)目與收入b) 考慮不同科別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)關(guān)系：216。 以照護(hù)床日數(shù)（病人數(shù)）進(jìn)行獎(jiǎng)金計(jì)算；216。 列出所測(cè)定項(xiàng)目的全部操作步驟和環(huán)節(jié)192。對(duì)非病房護(hù)理人員的獎(jiǎng)金核算，應(yīng)用工作績(jī)效（KPI）指標(biāo)，設(shè)計(jì)同時(shí)考核績(jī)效、生產(chǎn)力、基本工作量因素。l 門診護(hù)理：以掛號(hào)服務(wù)人次作為主要指標(biāo)，輔以護(hù)理治療費(fèi)。 風(fēng)險(xiǎn)因素：指輻射風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等。192。252。l 內(nèi)鏡中心：內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡）按每人次提撥。l 檢驗(yàn)中心：以臨床檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查、臨床微生物檢查、臨床血液學(xué)檢查、臨床寄生蟲檢等的檢查人次為計(jì)算指標(biāo)核算。l 配液中心：以配液數(shù)量等為主要計(jì)算指標(biāo)核算。2. 對(duì)承擔(dān)社會(huì)公益任務(wù)的科室相關(guān)照顧政策：訪談得知，皮膚科承擔(dān)了性病和艾滋病的預(yù)防宣傳工作，中醫(yī)科承擔(dān)了糖尿病的宣傳教育工作，都取得了一定的成效。+產(chǎn)房分娩人次*2產(chǎn)房護(hù)理人員基本工資兩個(gè)科室的護(hù)理人員計(jì)算公式合并計(jì)算，也可以根據(jù)院方意見進(jìn)行拆分，清晰可見。3. 查體中心：訪談得知，查體中心工作人員擔(dān)負(fù)著科室團(tuán)體體檢業(yè)務(wù)的責(zé)任，為了提高其工作積極性，特在標(biāo)準(zhǔn)公式的基礎(chǔ)上對(duì)團(tuán)體業(yè)務(wù)金額給予一定的提撥比例。訪談達(dá)成一致，醫(yī)生護(hù)理分開核算，各自承擔(dān)50%；兩個(gè)護(hù)理單元的醫(yī)生以月床日總數(shù)所占比重分?jǐn)偤牟某杀?。但查看HIS系統(tǒng)得知，四個(gè)核算單元成本領(lǐng)用無法獨(dú)立區(qū)分，而且院前急救與急診科的收入也沒有作區(qū)分。除非在信息化建設(shè)非常完善的醫(yī)院，否則，獎(jiǎng)金公式中其他成本的指標(biāo)設(shè)計(jì)一定要以科室為單位，然后醫(yī)護(hù)平分。換藥室護(hù)士的獎(jiǎng)金以工作指標(biāo)月護(hù)理人次來計(jì)算?？剖页杀疽罁?jù)科室管控責(zé)任歸屬統(tǒng)一納入獎(jiǎng)金總額扣除，節(jié)約部分也按上述不同檔次歸科室獎(jiǎng)金收益，以體現(xiàn)業(yè)務(wù)科室按工作量計(jì)提獎(jiǎng)金的公平性，避免固定資產(chǎn)配置不平衡對(duì)獎(jiǎng)金分配的影響。 直接管控法:如直接扣除科室獎(jiǎng)金216。 標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)法:如試劑標(biāo)準(zhǔn)使用次數(shù)216。4) 人事成本：計(jì)算人員崗位工資，體現(xiàn)獎(jiǎng)金依據(jù)崗位核算原則。2. 醫(yī)院與科室之間合理分?jǐn)偣芸兀褐饕杀卷?xiàng)目科室管控醫(yī)院管控分?jǐn)偙嵖照{(diào)　100%分?jǐn)傊\護(hù)士工資　100%家具折舊100%呼吸機(jī)費(fèi)用100%老專家提成費(fèi)用100%大液體　通過成本管控系統(tǒng)管控在編人員工崗位工資100%　招聘人員工資100%　保管室材料100%　設(shè)備科材料100%　總務(wù)庫材料100%　電話費(fèi)100%　印刷廠費(fèi)用100%　水費(fèi)100%電費(fèi)100%　臨時(shí)工工資100%計(jì)算機(jī)材料100%制劑科公用藥0%100%研究生費(fèi)用10%90%供應(yīng)室材料10%90%房產(chǎn)維修10%90%機(jī)電科維修10%90%藥劑科試劑10%90%設(shè)備科維修10%90%科室財(cái)務(wù)報(bào)銷100%0%醫(yī)療財(cái)務(wù)報(bào)銷100%0%護(hù)理財(cái)務(wù)報(bào)銷100%0%技術(shù)員財(cái)務(wù)報(bào)銷100%0%洗衣費(fèi)用0%100%藥劑科調(diào)藥0%100%設(shè)備折舊固定成本的折舊，統(tǒng)一由醫(yī)院管控房屋相關(guān)費(fèi)用固定成本，由醫(yī)院管控1) 固定成本：如保潔空調(diào)、水費(fèi)、助診護(hù)士工資、家具折舊、呼吸機(jī)費(fèi)用、老專家提成、洗衣費(fèi)用等統(tǒng)一由醫(yī)院管控，100%承擔(dān)。每個(gè)月末進(jìn)行科室計(jì)價(jià)材料領(lǐng)用金額、銷售金額、庫存金額統(tǒng)計(jì)，若[(月期初金額+當(dāng)月領(lǐng)用金額)銷售金額]/(月期初金額+當(dāng)月領(lǐng)用金額)*100%≥5% 則每增加一個(gè)百分點(diǎn)，則在科室綜合目標(biāo)考評(píng)中扣2分。2) 非病房護(hù)理科室與醫(yī)技科室的成本分?jǐn)偅簂 血液凈化室獎(jiǎng)金公式：血液凈化室醫(yī)生判讀費(fèi)+血液凈化室醫(yī)生執(zhí)行費(fèi)血液凈化室醫(yī)生基本工資血液凈化室可控成本**(血液凈化室月收入血液凈化室全耗材成本血液凈化室其他成本)*+血液凈化室月查體人次*4血液凈化室護(hù)理基本工資注：216。4) 一個(gè)科室主任管理多個(gè)工作單元(中醫(yī)院急診科)： 急診科醫(yī)生急診科醫(yī)生判讀費(fèi)+急診科醫(yī)生執(zhí)行費(fèi)急診科醫(yī)生基本工資急診科月收入/(急診科月收入+輸液室月收入+重癥醫(yī)學(xué)科月收入)*急診科可控成本*急診科護(hù)理(急診科月收入急診科全耗材成本急診科其他成本)*+急診科診療人次*9急診科護(hù)理基本工資輸液室護(hù)理(輸液室月收入輸液室全耗材成本輸液室其他成本)*+輸液室輸液人次*4輸液室護(hù)理基本工資重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生判讀費(fèi)+重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生執(zhí)行費(fèi)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生基本工資重癥醫(yī)學(xué)科月收入/(急診科月收入+輸液室月收入+重癥醫(yī)學(xué)科月收入)*重癥醫(yī)學(xué)科可控成本*重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理(重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理費(fèi)+重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理治療費(fèi))/(8/重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理時(shí)數(shù)*重癥醫(yī)學(xué)科床日總數(shù))*(重癥醫(yī)學(xué)科床日總數(shù)+重癥醫(yī)學(xué)科入院人數(shù)*3+重癥醫(yī)學(xué)科出院人數(shù)*3)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理基本工資重癥醫(yī)學(xué)科月收入/(急診科月收入+輸液室月收入+重癥醫(yī)學(xué)科月收入)*重癥醫(yī)學(xué)科可控成本*注：急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及輸液室三個(gè)核算單元?dú)w一個(gè)科室主任統(tǒng)管。2. 充分發(fā)揮醫(yī)院職能科室在醫(yī)院的管理、安全、服務(wù)水平等工作中的作用。質(zhì)量考核一定是建立在醫(yī)院各科室基本的工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上，通過全面調(diào)研，了解科室情況，充分尊重事實(shí)。對(duì)科室質(zhì)量考核結(jié)果一定要做到公開透明，加分點(diǎn)與扣分點(diǎn)有理有據(jù)，才能讓人心服口服4. 注重實(shí)績(jī)，有針對(duì)性是做高效質(zhì)量考核方案的良方。但是同一個(gè)醫(yī)院，考核大方向和原則基本一致：規(guī)章制度、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工作和效益。104大型X線機(jī)檢查陽性率70%，CT檢查陽性率75%，MRI檢查陽性率80%。無過敏反應(yīng)搶救制度扣5分；搶救藥品每缺一種或發(fā)現(xiàn)一種失效扣2分；搶救藥品擺放不合理扣2分。103. 科室系統(tǒng)分類：為了使醫(yī)療質(zhì)量考核更具針對(duì)性，首先按照工作性質(zhì)對(duì)科室進(jìn)行分類，然后再對(duì)不同類型的科室做出相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量考核方案。216。 外、產(chǎn)科綜合目標(biāo)及考核辦法：科室： 得分考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分制度落實(shí)(20分）科室制度健全，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得4分。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，院周會(huì)傳達(dá)率達(dá)100%（4分），對(duì)于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實(shí)一次扣1分。%1扣1分。10天不得分。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%（3分）未達(dá)指標(biāo)不得分。護(hù)理文書書寫合格率≥90%（3分）。未執(zhí)行1人扣1分。感染管理(10分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分。病人對(duì)科室的滿意度≥95%（4分）≥95%得4分，每下降1%扣1分。；扣完為止。（1人不合格扣1分）。85%不得分。護(hù)理質(zhì)量(20分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重患者護(hù)理合格率≥90%（4分）。聘用護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考試通過率達(dá)100%（3分）每下降10%減1分。執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度（2分）有制度得2分。輸血適應(yīng)證合格率≥90%（2分）。法定傳染病報(bào)告率100%（3分）。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣4分?？剖矣型话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（4分）。急危重癥搶救成功率≥85%（3分）。門診病歷處方合格率≥95%（3分）。認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制（3分）抽查患者門診病歷。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%（3分）未達(dá)指標(biāo)不得分。護(hù)理文書書寫合格率≥90%（3分）。未執(zhí)行1人扣1分。感染管理(10分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分。%1扣5分。查看大型X線機(jī)檢查陽性率、CT檢查陽性率及MRI檢查陽性率記錄。搶救綠色通道不暢通扣2分。 供應(yīng)室業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)供應(yīng)臨床科室需要的各種無菌物品，確保無過期物品有一次未及時(shí)做到扣5分，發(fā)現(xiàn)過期物品一次扣5分202器械清洗后光亮、無銹、無污跡，物品合格率100%每下降1%扣4分203各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%每下降1%扣2分104器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣8分405科室應(yīng)具備必須的防護(hù)用品，并能正確、合理、有效的使用有一次不符合要求扣5分10216。查看麻醉者對(duì)病人了解程度，私自改動(dòng)麻醉方式扣2分，查看隨訪記錄，無診視隨訪記錄扣2分，記錄有缺陷扣1分83三基基本理論、技能考核合格率100%每下降1%扣2分104麻醉前認(rèn)真檢查氧氣、藥品、器械，術(shù)中運(yùn)轉(zhuǎn)正常，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)過程中不擅離職守，嚴(yán)密觀察，認(rèn)真記錄，隨時(shí)處理各種險(xiǎn)情保證病人安全，麻醉成功率≥98%不定期抽查，查看麻醉記錄單，一項(xiàng)做不到或麻醉成功率降低1%扣1分85甲類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%各項(xiàng)每下降1%扣2分86麻醉急救藥品和劇、毒、麻醉藥品要固定品種數(shù)量，專柜存放，專人管理，用后及時(shí)補(bǔ)充。812科室耗材結(jié)余比例控制在≤5%≤5%得8分。3. 體現(xiàn)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)成員的管理控制。3. 科室方案應(yīng)該體現(xiàn)在工作量、臨床質(zhì)量、病人滿意度、職稱、制度落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、科研教學(xué)、新技術(shù)等因素，明確獎(jiǎng)金的基礎(chǔ)來源，增加獎(jiǎng)金的透明度。 一次分配以工作量為主要指標(biāo)；二次分配同時(shí)兼顧職稱、年資、職務(wù)、質(zhì)量考核等。 為防止上級(jí)醫(yī)師獨(dú)攬手術(shù)，建議上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)者，指導(dǎo)者與主刀者提撥比例相同。職務(wù)科主任5副主任3年資5年以下1510年21120年32130年430年以上5科研成果國家級(jí)5省級(jí)3科內(nèi)評(píng)優(yōu)科主任評(píng)分　216。 病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員二次分配考核計(jì)分表見附件43） 計(jì)算方法：護(hù)理二次分配應(yīng)得獎(jiǎng)金=護(hù)理考核得分/科室護(hù)理考核得分總計(jì)*科室護(hù)理二次分配獎(jiǎng)金總額3. 技術(shù)員二次分配方案1） 原則：216。 非病房護(hù)理與醫(yī)技人員二次分配考核計(jì)分表見附件53） 計(jì)算方法：非病房護(hù)理與醫(yī)技二次分配應(yīng)得獎(jiǎng)金=非病房護(hù)理與醫(yī)技考核得分/非病房護(hù)理與醫(yī)技考核得分總計(jì)*非病房護(hù)理與醫(yī)技二次分配獎(jiǎng)金總額七． 參考附件附件1：各科室獎(jiǎng)金公式匯總附件2：病房科室護(hù)理時(shí)數(shù)參考附件3：科室內(nèi)醫(yī)師二次分配考核計(jì)分表附件4：病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員二次分配考核計(jì)分表附件5：非病房護(hù)理與醫(yī)技人員二次分配考核計(jì)分表見