西醫(yī)藥理學(xué)第十三章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-預(yù)覽頁
【正文】 GI2是生理性對抗物 ， TXA2/ PGI2平衡失調(diào)，可導(dǎo)致血栓的形成。應(yīng)根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)及監(jiān)測患者血藥濃度確定給藥劑量及給藥間隔時間。尿呈酸性時藥物排出減少。 2. 吸收后被水解為乙酸和 水楊酸 ， 分布廣，可進入到關(guān)節(jié)腔、腦脊液、乳汁和胎盤等。 二、 鎮(zhèn)痛作用 ： 中等強度的鎮(zhèn)痛作用，無成癮性 . 主要作用部位是在外周。 第十三章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 Antipyreticanalgesic and Antiinflammatory Drugs 南 陽 醫(yī) 專 藥 理 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ：一類具有解熱鎮(zhèn) 痛、其中大多數(shù)具有抗炎、抗風(fēng)濕 作用的藥物。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 6 解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱機制 2022/6/23 西醫(yī)藥理 7 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與氯丙嗪對體溫的影響 藥物 作用 機制 對體溫中樞的作用 對正常 體溫 配合物 理降溫 臨床 應(yīng)用 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 抑制前列腺素合成酶 使體溫調(diào)控點移至正常 無影響 無需 常規(guī) 解熱 氯丙嗪 阻斷多巴胺受體 使體溫調(diào)節(jié)失靈 隨環(huán)境溫度而改變 需要 人工 冬眠 2022/6/23 西醫(yī)藥理 8 注意事項： ? ，防誤診，防虛脫； ? ，需配合對因治療。弱有機酸。故同服碳酸氫鈉可促其排泄。用于 風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 。 主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死 等。大劑量阿司匹林 (100200mg/kg)則抑制血管壁上的環(huán)氧酶， 使 PGI2的生成減少，這樣反而又可促進血栓的形成。胃潰瘍患者禁用。 ? 禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者 用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療有效 2022/6/23 西醫(yī)藥理 28 自膜磷脂生成的各種物質(zhì)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖 (Reye’s syndrome) 1 、兒童，青年伴病毒性 （流感、水痘、麻疹） 感染和發(fā)熱 2 、 少見，但后果嚴重。 比較阿司匹林和嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。 比一比 賽一賽 ? 又名 撲熱息痛 ，是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強、毒副作用少。 不良反應(yīng) 較少。 羥基保泰松 ? 除無排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，不良反應(yīng)與保泰松基本相同， 但胃腸刺激癥狀較輕。 尼美舒利 （ nimesulide) 新型 NSAID， 較高的選擇性抑制 COX2。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 39 ? 布洛芬 （ brufen， 異丁苯丙酸 ） 芬必得（緩釋制劑） ? 具有較強的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。 ? 吡羅昔康 (piroxicam， 炎痛喜康 ) ? 抗風(fēng)濕療效同阿司匹林，且不良反應(yīng)少，患者耐受好。大劑量只能延長鎮(zhèn)痛時間，增加不良反應(yīng)，不能增加鎮(zhèn)痛效
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