神經(jīng)內(nèi)科病例討論二-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 22年 2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按 “ 抑郁癥 ” 給予 “ 奧氮平 ” 治療（ 5— 10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。 以后不說(shuō)話(huà) ， 行走不穩(wěn) ， 易向后傾倒或左右搖擺 ， 伴左上下肢無(wú)力 ， ? 近 10天進(jìn)食需家人喂食 ， 偶有嗆咳 ， 為進(jìn)一步診治收入院 。 入院查體 ? 血壓 100/60mmHg， 神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑 ，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)充分，無(wú)眼球震顫，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌居中，軟腭上抬有力，咽反射不配合，頸無(wú)抵抗，左側(cè)肢體肌力 Ⅳ +級(jí)，右側(cè)肢體肌力 Ⅴ 級(jí)，四肢肌張力稍高。 輔助檢查 ? 血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒 IgG抗體測(cè)定 （ +） 1： 20， 巨細(xì)胞病毒 IgG抗體測(cè)定 （ +） 1： 64， 單純皰疹病毒 IgG抗體測(cè)定 （ +）1： 64， 余正常 。 ? 頭顱 MRI（ 2022年 7月 4日 ， 外院 ） ：腦白質(zhì)脫髓鞘 ， 腦白質(zhì)變性 ， 額葉及側(cè)腦室周?chē)黠@ 。 ?腹部 B超 （ 2022年 6月 26日 ， 本院 ） ：肝膽脾胰腎未見(jiàn)明顯異?；芈?
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