泌尿系結(jié)石病人護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 6/23/2022 三、泌尿系結(jié)石病因及病理生理 泌尿系結(jié)石病因 （ 1）流行病學(xué)因素 ① 性別和年齡 :男女為 3 : 1，女性易患感染性結(jié)石。 ④ 地理環(huán)境和氣候 :在我國(guó)南方，泌尿外科診治病人以尿石癥為最常見的疾病，而在北方只占 10%~15%。 ⑦ 疾病 :脫氨酸尿癥、家族性黃嘌呤尿等。長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者尿鈣增加 。 ③ 尿量減少： 使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。 （ 4）長(zhǎng)期臥床？： 骨骼的廢用性脫鈣 ；長(zhǎng)期臥床的病人常常吅 幵尿路感染，易形成感染性尿路結(jié)石。 ? 結(jié)石 、 梗阻 、 感染三者之間互為因果 。 感染 可有發(fā)熱 、 畏寒 、 寒顫等全身癥狀 。 尿道結(jié)石 臨床表現(xiàn) ：典型臨床表現(xiàn)為急性尿潴留伴會(huì)陰部劇痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛。 輸尿管鏡 、 膀胱鏡檢查 依據(jù)患者的 病史和體檢 、 實(shí)驗(yàn)室檢查 、 影像學(xué)檢查 或膀胱鏡及輸尿 管鏡檢查 可行診斷及鑒別 。 B超及 X線可確診。 方法 大量飲水、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿 pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法。對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者：堅(jiān)持每天吃上 12次黑木耳，能促進(jìn)消化道不泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。 ? 體外 沖擊 波碎石 （ ESWL） 適應(yīng)癥 腎和輸尿管結(jié)石的首選方法 (適用腎結(jié)石小于 2cm， 輸尿管上段結(jié)石小于 )。 LOGO 6/23/2022 ? 手術(shù)治療 ： 應(yīng)注意手術(shù)前須了解雙側(cè)腎功能；有感染時(shí)先治療感染；輸尿管結(jié)石手術(shù)前應(yīng)拍定位片；有原發(fā)梗阻存在時(shí) ， 應(yīng)同時(shí)糾正 。 腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù) 輸尿管上段結(jié)石或結(jié)石較大 （ 大于 ） 。 ? 一側(cè)輸尿管結(jié)石 ， 對(duì)側(cè)腎結(jié)石 先處理輸尿管結(jié)石 。 ? 尿道結(jié)石治療： 結(jié)石位于尿道舟狀窩 ， 可通過注入無菌石蠟油后 ， 輕輕推擠 ， 鉤取或鉗出；后尿道結(jié)石 ， 在麻醉下用尿道探條將結(jié)石輕輕推入膀胱 ， 再按膀胱結(jié)石處理 。 (4)觀察 ：排尿、排石情況。腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周 （ 2） 輸液和飲食 ：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食；輸液幵鼓勵(lì)病人多飲水達(dá)每日 3000— 4000ml，血壓平穩(wěn)者可使用利尿劑增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路和改善腎功能的目的 （ 3） 病情觀察 （ 4） 引流管的護(hù)理 ：腎盂造瘺管的護(hù)理 LOGO 6/23/2022 腎盂造口管護(hù)理要點(diǎn) （ 1）引流丌暢需要沖洗時(shí)，每次液量丌得超過 5ml，注入時(shí)壓力要低，病人有腰部脹感時(shí)，即應(yīng)停止沖洗。 b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。 b、飲食應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜 ,黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄等。 定期復(fù)診 LOGO 6/23/2022 八、泌尿系結(jié)石病人出院指導(dǎo) 及飲食生活調(diào)控 出院指導(dǎo)： 飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食 （ 1） 草酸鈣結(jié)石 宜低鈣、低草酸、 低脂肪 飲食 適量攝取蛋白質(zhì)，適度限鈉，多食含纖維素豐富的食物，避免大量服用 維 生素Ｃ ，增加維生素Ｂ 6的攝取量。 在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。 LOGO 6/23/2022 每日飲水量在 30004000毫升以上，維持每日尿量在 2022毫升以上。大量飲水可促使小的結(jié)石排出，秲釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，幵能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度。 LOGO 6/23/2022 飲食生活調(diào)控 液體攝入 每天 ，一天中平均分
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