醫(yī)改后基層衛(wèi)生單位的發(fā)展方向-預(yù)覽頁
【正文】 驗機構(gòu)也告別了原來的手工操作，向電子自動化發(fā)展。 臨床醫(yī)學(xué)通過檢驗醫(yī)學(xué)得到更客觀準(zhǔn)確的診斷，為臨床提供診斷，治療和預(yù)后信息與依據(jù)，檢驗醫(yī)學(xué)也通過臨床醫(yī)學(xué)得以充實和發(fā)展。 16 淺談基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗科建設(shè) 檢驗科是醫(yī)院中接收患者血液、體液和組織細(xì)胞等生物樣品，在實驗室內(nèi)進行分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗報告的一個臨床實驗診斷科室。因此，檢驗人員應(yīng)具有較廣的知識面、一定深度的專業(yè)理論和熟練的操作技能。檢驗醫(yī)學(xué)在疾病的預(yù)防、診斷、治療、健康檢查方面發(fā)揮著越來越重要的作用，在新形勢下，檢驗科的建設(shè)已成為衡量醫(yī)院水平的重要指標(biāo)之一，如何加強醫(yī)院檢驗科建設(shè)是一項很緊迫的工作。與臨床科室的溝通較少，互不信任、不協(xié)調(diào)現(xiàn)象時有存在。檢驗科的工作由于做實驗的不宜間斷性，使得在時間上存在 “ 忙閑不均 ” 現(xiàn)象，即上午要忙到 13點左右才下班，下午事少，但又必須有人在崗。 （回） 22 實驗室管理信息化系統(tǒng)建設(shè) 現(xiàn)如今信息時代的到來對檢驗科的運行和管理模式產(chǎn)生了重大的影響。配備有先進的檢驗設(shè)備，可以極大地解放和提高生產(chǎn)力，也能充分的保證檢驗結(jié)果的高質(zhì)量。與現(xiàn)階段高度發(fā)展的生化檢驗形成了極大的反差，也無法跟上當(dāng)前人們那種緊迫的時間就是價值的觀念，特別是無法滿足現(xiàn)在大量體檢樣本檢測的需求，亟待更新發(fā)展。 購買一臺小型的自動化檢驗設(shè)備還是可行的，如濟南鑫貝西公司的生產(chǎn)的 300測全自動生化分析儀，便可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生化檢測需求。例如：從正在輸液的手臂上抽血化驗，必將導(dǎo)致檢驗結(jié)果完全與病人的實際情況不符；已經(jīng)開始了大量抗生素治療后才進行微生物培養(yǎng)，則可能得到一個病人確實有感染但卻無菌生長的報告。目的是盡量了解患者的病情，與臨床醫(yī)師交流、探討、分析檢驗項目是否恰當(dāng)、樣本采集與運送是否正確，檢驗結(jié)果是否可信等。還可要求剛參加工作的臨床醫(yī)生及護理人員到檢驗科實習(xí)一段時間，了解檢驗科的工作程序、開展的項目，以及如何準(zhǔn)確理解與使用檢驗報告結(jié)果等。抓住機遇、迎接 挑戰(zhàn)，緊跟時代發(fā)展的步伐，更好地為農(nóng) 村廣大人民群眾健康服務(wù)。 31 從實際出發(fā)增加檢驗項目 基層醫(yī)院檢驗科因受條件限制，普遺存在先進儀器較少，標(biāo)本少儀器、試劑利用率低的現(xiàn)象?？傊?，檢驗醫(yī)學(xué)必須與臨床緊密結(jié)合，相互滲透，溝通，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能提高基層衛(wèi)生院的競爭力，為此，重實際抓好室間質(zhì)控的同時，加強室內(nèi)質(zhì)控的抽查和考核工作 .基層醫(yī)院檢驗科要提高檢測標(biāo)本結(jié)果的可信度、定期進行檢測儀器的檢定 。從對病人負(fù)責(zé)，為臨床服務(wù)的宗旨出發(fā)，加強檢驗人員事業(yè)心、貴任心的職業(yè)道德教育，切實提高檢驗結(jié)果的正確性。采取短期專業(yè)培訓(xùn)，參加新技術(shù)講座學(xué)習(xí)，選送技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修，努力提高檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) .從基層醫(yī)院的實際出發(fā)，檢驗人員要定期業(yè)務(wù)述職 .進行工作經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合院內(nèi)外的質(zhì)控考評，并開展科內(nèi)、院內(nèi)及病人的意見征詢打分等活動，以此作為評定檢驗人員思想、業(yè)務(wù)水平的客觀依所。實踐證明，這有利于打破科室內(nèi)部分配中的大鍋飯，有利于獎優(yōu)罰劣，獎勤罰徽，能較好地調(diào)動檢驗人員的工作積極性，緩解工作忙、人手少等矛盾，促進科室建設(shè)和發(fā)展，提商社會效益和效益。 ?國家出臺的新農(nóng)合制度和農(nóng)民參加醫(yī)療保險的政策 ,增強了老百姓預(yù)防疾病和治療疾病的意識 ,并且很大程度上解決了老百姓看病難 ,看病貴的問題 ,老百姓得到了實實在在的實惠 .基層醫(yī)院的收益重點將轉(zhuǎn)向檢驗收入，病號量會與日增多 ,份量最重的生化檢驗的收入增加 ,醫(yī)院收益得到整體提升。 （回） 38 衛(wèi)生醫(yī)療單位的收入構(gòu)成 ?藥品差價：中藥、西藥 ?診療費：掛號費、治療費 ?化驗費：血常規(guī)、生化、微生物、血清等 ?住院費：床位使用費、空調(diào)費、暖氣費等 ?其他檢查費： B超、心電圖， X光等 （回） 39 我們檢驗科所占的比分 ?生化檢驗： 46% ?分子生物學(xué)檢驗： 30% ?免疫學(xué)檢驗： 10% ?微生物學(xué)檢驗 : 6% ?臨床檢驗： 8% （回） 40 健康查體 ?轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生的健康查體：我國即將展開的小學(xué)生的健康查體多半設(shè)在基層醫(yī)療單位，（方法學(xué)的統(tǒng)一） ?企業(yè)職工健康查體：發(fā)揮職能部門的作用對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)職工健康查體。一些縣市由于人員缺乏，理化、微生物、血清等項目沒有固定檢驗人員，常出現(xiàn)檢驗人員“ 身兼數(shù)職 ” 的現(xiàn)象。 （回） 43 檢驗水平提高受地域的局限 由于基層檢驗機構(gòu)大多比較偏遠(yuǎn)，與業(yè)務(wù)機構(gòu)的直接交流非常有限。另外，人才 “ 斷層 ” 現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，隨著具有豐富經(jīng)驗的檢驗人員的退休，以及缺乏不同年齡段人員間進行直接交流的平臺，年青工作人員在實際的操作過程中遇到的問題，得不到及時、有效的解決，容易造成問題的 “ 沉積 ” ?？己诉^后的關(guān)心指導(dǎo)工作不夠。科室學(xué)習(xí)氣氛不濃厚，部分資歷較高的技術(shù)人員更是習(xí)慣了 “ 吃皇糧 ” 的工作狀態(tài)，缺乏業(yè)務(wù)鉆研精神，甚至對年輕人員灌輸負(fù)面的工
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