供應(yīng)室制度-預(yù)覽頁
【正文】 用 袋 包 扎。 一次性使用無菌用品在使用前經(jīng)質(zhì)量檢測合格后，方可發(fā)放。 嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，做到去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、滅菌物品存放區(qū)的拖把、抹 布 分開使用，用后及時(shí)清洗處理。履行工作職責(zé)，主要負(fù)責(zé)人持證上崗。 下收下送車輛必須“潔”、“污”分開，分區(qū)存放，每次清潔。 人員按區(qū)域著裝規(guī)范，洗手后操作。 滅菌時(shí)注意物品的擺放及裝載量，正確選擇滅菌操作程序。 區(qū)域分為一次性和非一次性無菌物品存放間，環(huán)境清潔。 無菌物品包裝規(guī)范、滅菌標(biāo)識清晰、無潮濕及化學(xué)指示膠帶變標(biāo)準(zhǔn)色，不合格者及時(shí)查找原因，重新滅菌記錄備查。 按各區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程。 臨床科室使用后的污染器物必須進(jìn)行常水沖洗。 正確選擇洗滌程序，每日進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)。 器物包裝管理制度 工作人員著裝規(guī)范，洗手后進(jìn)行操作。重復(fù)使用的包裝材料和硬質(zhì)容器一用一清洗。 消毒滅菌管理制度 堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格遵守消毒滅菌操作規(guī)程。 建立滅菌設(shè)備運(yùn)行與監(jiān)測記錄并歸檔保存。 每周對滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，植入性器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。 定期檢測，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，制定改進(jìn)措施。 無菌物品放置距地面 20cm、距天花板 50cm、距墻 5cm 的儲物架上。 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 醫(yī)療用品 必須統(tǒng)一集中采購，所購一次性使用輸液（輸血、注射）器必須由省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的三證一件即：衛(wèi)生許可證、經(jīng)營企業(yè)許可證、衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證、衛(wèi)生許可證批件。 醫(yī)療廢品按要求進(jìn)行分類、包裝、集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。 加強(qiáng)庫房管理，做 到月有計(jì)劃，出入庫帳目相符。 消毒供應(yīng)中心接到通知后，積極協(xié)助查找發(fā)生原因。 質(zhì)量管理制度 （一） 查對制度 回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、初步處理情況、器械完好程度。 滅菌后：查實(shí)驗(yàn)包外的滅菌標(biāo)識、包內(nèi)化學(xué)指示卡、有無濕包，植入器械 每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。 及時(shí)對發(fā)生缺陷進(jìn)行分析，查找原因并制定改進(jìn)措施。 （ 1） 按器械包外 滅菌膠帶上注名的滅菌鍋號、鍋次、品名、滅菌日期、無菌有效期、責(zé)任者、質(zhì)檢者等信息進(jìn)行質(zhì)量追蹤。 （三） 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度 加強(qiáng)人員的“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，樹立工作質(zhì)量零缺陷觀念。 履行質(zhì)量監(jiān)控程序及缺陷資料收集 分類 原因分析 制定改進(jìn)措施（學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范行為、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、修訂標(biāo)準(zhǔn)） 落實(shí)措施糾正偏差 跟蹤監(jiān)控 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 確保物資最佳儲備量，做好物品出入庫登記，定期進(jìn)行清點(diǎn)，做到帳物相符。 新員工接受醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)及?？苾?nèi)容培訓(xùn)。每年選派骨干人員外出參觀學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修培訓(xùn)。護(hù)師以上人員每年應(yīng)有省級以上學(xué)術(shù)會議宣讀或雜志刊登的論文一篇。 科室與臨床制定服務(wù)公約，定時(shí) 到臨床科室征求意見，改進(jìn)工作。 各工作間每日濕式清掃，保持清潔。 社區(qū)服務(wù)制度化 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其它基層提供消毒供應(yīng)服務(wù)時(shí)，必須經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生部門審核、批準(zhǔn)。 文書管理制度 各類文書記錄使用黑 色中性 筆，字跡清晰、字體端正，保持表格整潔，不得涂改、剪貼。 醫(yī)院 感染方面的醫(yī)療糾紛，及時(shí)提供各種檔案資料。 壓力容器（泵）每年由壓力監(jiān)測中心檢測，各種儀表經(jīng)計(jì)量單位監(jiān)測合格后方可使用。 工作中出現(xiàn)的各種缺陷，及時(shí)分析討論，提出針對性防范措施 。 接到突發(fā)事件電話后，值班人員了解事件發(fā)生的原因及種類，通知護(hù)士長保證物資供應(yīng)。操作完畢后，按六步洗手法認(rèn)真洗手。 熱力滅菌、干熱滅菌時(shí)防止燃燒，壓力蒸汽滅菌時(shí)防止發(fā)生爆炸，氣體化學(xué)消毒滅菌時(shí)，定時(shí)檢測環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍內(nèi)，嚴(yán)防發(fā)生燃燒、爆炸、過敏和可能對皮膚、黏膜的損傷。 抽取患者及暴露人員血標(biāo)本送檢，對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。在暴露后的第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 個(gè)月時(shí)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物進(jìn)行監(jiān)控和處理。 電源安裝符合 USB 配置標(biāo)準(zhǔn)要求，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。 定期維護(hù)各操作環(huán)節(jié)信息化系統(tǒng)及有關(guān)設(shè)備，保證其處于良好的工作狀況，實(shí)施日清潔、周維護(hù)、月檢修，設(shè)備清潔無塵。 有計(jì)劃地申報(bào)物資采購計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。 消毒供應(yīng) 中心一般工作制度 工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。 嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域；各區(qū)人員不得隨意相互跨
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