骨外固定技術(shù)病例討論與分享-預(yù)覽頁
【正文】 術(shù) 后 X 光 片 一次性行病灶清除術(shù) 、 高弓足畸形矯正術(shù) 、右小腿翻轉(zhuǎn)畸形矯正術(shù) 、 縱向切除 1/2腓骨帶血管蒂肌蒂脛骨缺損移植術(shù) 、 脛骨上端截骨延長術(shù) 。中醫(yī)中藥修復(fù)的創(chuàng)面疤痕柔軟平整，外觀美、彈性好、功能好。 患者進(jìn)一步恢復(fù)中。 術(shù)后 5個半月，功能視頻 近期功能視頻 金劍飛 1996年治療的典型病例： 患者程繼達(dá) ,安徽省祁門縣胥嶺鄉(xiāng)六都村中揚組人 。 取同側(cè)縱向分離 1/2腓骨帶肌蒂移植 ， 保留的 1/2腓骨在應(yīng)力刺激下重新長粗 ， 既保留了腓骨的外形與功能 ， 又重建了脛骨缺失 ， 取得良好效果 ， 患者和家屬十分滿意 。不知何因，右髖疼痛，有些醫(yī)院診斷為關(guān)節(jié)炎，有些醫(yī)院診斷為坐骨神經(jīng)痛，疼痛越來越重。 討 論 是保肢還是病灶清除后人工關(guān)節(jié)置換？ 如果是保肢手術(shù)，（ 1）如何防止病理性骨折？（ 2）骨缺損的修復(fù)？（ 3）療程多長？（ 4）預(yù)計效果如何？（ 5）若手術(shù)失敗或病情惡變，如何與病人及家屬溝通？（ 6）醫(yī)患糾紛風(fēng)險的防控？ 一、骨外支架固定，預(yù)防術(shù)中術(shù)后發(fā)生骨折及移位。避免了切取髂骨翼造成髂骨外形及局部摩擦產(chǎn)生不適感。 患者王海萍，患骨巨細(xì)胞瘤，還是動脈瘤樣骨囊腫，患者病情發(fā)展迅速，有惡性可能，是截肢，髖關(guān)節(jié)置換，還是病灶清除 +植骨保肢手術(shù)，多家醫(yī)院多位專家意見不一，如何與患者家屬溝通？需要醫(yī)者的經(jīng)驗以及與患者家屬溝通的技巧。骨外支架固定不但避免術(shù)中發(fā)生骨折，而且術(shù)后起到良好固定，配合中醫(yī)中藥療法，取得完全恢復(fù)。如本病例脛骨嚴(yán)重粉碎伴缺失，腓骨骨折相對較輕，先解剖復(fù)位堅強固定腓骨，恢復(fù)肢體長度，減輕了脛骨復(fù)位難度，同時加強了脛骨骨折的穩(wěn)定性。 患者李志平 ， 男 ， 36歲 ， 湘湖鎮(zhèn)北安村人 。 術(shù)后 4個半月功能鍛煉視頻 術(shù)后 4個半月田間勞動視頻 患者程根娌 ，女 ， 42歲 ， 江西婺源縣賦春鎮(zhèn)排前村人 ， 患腎病綜合征大量使用激素導(dǎo)致左股骨頭缺血壞死 ， 各種保守治療無效 ，疼痛加重行走困難 2個月就診我院 。圖為術(shù)后 1個月 X光照片 。圖為術(shù)后 X光照片。 最后讓我們緬懷這位沒有接受正規(guī)培訓(xùn) ， 在鄉(xiāng)下小村鎮(zhèn)從事外科臨床工作的骨科大師伊利扎洛夫的創(chuàng)新精神致敬 ！ 金劍飛 2022年 4月 26日 請多指教，謝謝大家 ！
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