馬德美-宮頸癌的診療規(guī)范-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 b肉眼可見病灶局限于宮頸，或臨床前病灶 Ⅰ a期。 ? Ⅱ a無(wú)宮旁浸潤(rùn)。 宮頸癌分期 ? Ⅲ 期 腫瘤擴(kuò)散到骨盆壁和（或）累及陰道下 1/3和（或）腎盂積水或腎無(wú)功能者。 ? Ⅳ a腫瘤擴(kuò)散至鄰近器官。順鉑的同步化療177。 ? 或如果淋巴脈管浸潤(rùn)，行改良根治性子宮切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)（ 2B類） Ⅰ a2 根治性子宮切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) 177。 ? 淋巴結(jié)陽(yáng)性 → 如果有臨床指征行細(xì)針穿刺活檢。 ? 手術(shù)發(fā)現(xiàn) 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性 → 如有臨床指征行進(jìn)一步影像學(xué)評(píng)估： 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：盆腔放療 +腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療 +含順鉑的同步化療 +近距離放療。 意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌 Ⅰ a1期有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)或 ≥Ⅰ a2期 → 病史和體檢；全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板檢查；肝腎功能檢查；胸片， PET掃描，CT/MRI（ ≤Ⅰ b1者可選擇性做） → 切緣陰性； 影像學(xué)檢查陰性：盆腔放療 +近距離放療 +含順鉑的化療 或完全宮旁組織及陰道上部切除 +盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) 177。 ? 3每年 1次胸片（ 2B類） ? 4每 6個(gè)月一次全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，尿素氮，肌酐檢查（選擇性） ? 5如有臨床指征，行 PET/CT掃描 ? 6建議放療后使用陰道擴(kuò)張器 ? 7如有指征，行 SCCA（鱗狀細(xì)胞抗體）檢查 謝謝！
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