非計(jì)劃性拔管的預(yù)防-預(yù)覽頁
【正文】 護(hù)方面 3 ? 研究認(rèn)為約束可以造成患者的壓力和焦慮，是導(dǎo)致 UEX發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素， 建議護(hù)理人員在使用約束之前要慎重評(píng)估患者情況 。翻身或更換體位，口腔護(hù)理，搬運(yùn)患者過程中，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未妥善固定好導(dǎo)管。 研究發(fā)現(xiàn)，在 116例 UEX患者中有 76例發(fā)生在實(shí)習(xí)護(hù)士班上，與工作強(qiáng)度無關(guān)，而與年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，在操作中對(duì)保護(hù)插管的滑脫未引起重視有關(guān)，多篇文獻(xiàn)提出護(hù)士忽視睡眠狀態(tài)的患者所存在的意外拔管的危險(xiǎn)，因而主動(dòng)巡視不夠。因此， 在最佳脫機(jī)預(yù)案指導(dǎo)下適時(shí)脫機(jī) 是減少機(jī)械通氣時(shí)間，降低住院花費(fèi)和減少 UEX發(fā)生的重要措施之一。使部分患者避免再插管。再實(shí)施機(jī)械通氣輔助，可降低死亡的危險(xiǎn)性，但仍可能發(fā)生重要的臟器受損，以致功能衰竭。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè) ?發(fā)生 UEX的患者更需要持續(xù)監(jiān)護(hù)，直至康復(fù)。 預(yù)防措施 規(guī)范護(hù)理操作 積極完善各項(xiàng)制度 鎮(zhèn)靜藥物的使用 加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn) 規(guī)范約束制度 加強(qiáng)護(hù)患溝通 有效的導(dǎo)管固定方法 加強(qiáng)溝通，做好心理護(hù)理 ?有研究表明對(duì)有插管或使用呼吸機(jī)的患者經(jīng)常提出問題，如冷，熱，呼吸費(fèi)力，疼痛，大小便，臥位不適，胸悶等，以點(diǎn)頭或搖頭表示是與不是，或?qū)⒒颊叱Ｒ妴栴}做成文字卡或者圖案卡拿給患者看，讓患者指出想要表達(dá)的意思，可以取得較好的溝通效果。 ?采用口導(dǎo)管保護(hù)套固定效果較好，使氣管插管患者發(fā)生 UEX明顯下降。 常用約束工具 常用約束工具 常用約束工具 合理使用鎮(zhèn)靜劑 ?對(duì)于長(zhǎng)期留置氣管插管的患者或躁動(dòng)的患者，遵醫(yī)囑及時(shí)合理的使用有效的鎮(zhèn)靜劑，可以防止呼吸機(jī)拮抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌做功而有利于治療。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 提高護(hù)理質(zhì)量 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后意外拔管的發(fā)生率明顯下降，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)士對(duì) UEX的認(rèn)識(shí)，患者情況的評(píng)估技巧， UEX的相關(guān)護(hù)理對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理，提高護(hù)士責(zé)任心。 拔氣管插管 拔氣管插管后 總結(jié) ?非計(jì)劃性拔管是臨床管理不容忽視的重點(diǎn)問題之一，直接關(guān)系到患者再插管，插管困難，氣管損傷，增加感染，住院時(shí)間延
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