非發(fā)酵菌的耐藥現(xiàn)狀-預(yù)覽頁
【正文】 7/7 指細菌除對粘菌素、舒巴坦可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥， PDR是 MDR中的特殊類型。9(4):3019. 2 Clin Microbiol Infect. 2022 Jul。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，人名衛(wèi)生出版社， 2022年 產(chǎn)生鈍化酶，破壞抗菌藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)： ? ESBLs ? AmpC酶 ? 非金屬碳青酶烯酶 ? 金屬酶 …… 降低抗菌藥物菌體內(nèi)濃度： ? 孔蛋白缺失：抗菌藥物難以進入菌體內(nèi) ? 主動外排：抗菌藥物被外排泵排出菌體外 0 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39TEM1樣酶 OXA23 關(guān)注 MDR機制之一：非發(fā)酵菌 產(chǎn)酶 AmpC酶 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 .35 37 39 株 PER1 SHV樣酶 碳青霉烯類耐藥的不動桿菌分子流行病學(xué)及其泛耐藥的分子機制。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2022， 16(3):249251 關(guān)注 MDR機制之三：非發(fā)酵菌 外排泵過表達 ? 應(yīng)用抗生素治療將誘導(dǎo)銅綠假單胞菌外排泵過度表達，目前了解較為清楚的外排泵有四種，根據(jù)其蛋白組成命名如下： ? MexAMexBOprM ? MexCMexDOprJ ? MexEMexFOprN ? MexXMexYOprM Driscloo JA, et al. Drugs 2022。 合理選擇抗感染藥物是關(guān)鍵！ 舒普深，多重機制應(yīng)對非發(fā)酵菌多重耐藥 舒普深應(yīng)對 MDR非發(fā)酵菌機制之一： 有效滅活 β內(nèi)酰胺酶 Levin . et al. Clinical Microbiology and Infecious ,8:144153. 1. 頭孢哌酮 /舒巴坦通過細胞外膜 2. 舒巴坦滅活 b內(nèi)酰胺酶 3. 頭孢哌酮與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，發(fā)揮抗菌作用 頭孢哌酮可快速通過銅綠假單胞菌外膜三種孔蛋白，因此具有更高通透性 Sachiko Satake, et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1990。 25(9):17251729. *頭孢哌酮 /舒巴坦 頭孢哌酮 /舒巴坦 25mg/kg/25mg/kg 舒普深應(yīng)對 MDR非發(fā)酵菌機制之五： 在多種組織、體液中分布良好 舒普深，應(yīng)對非發(fā)酵菌感染的明智之選 舒普深 敏感應(yīng)對 非發(fā)酵菌 [1] 1汪復(fù)等 . 中國感染與化療雜志 2022。 31 97 哌拉西林 /三唑巴坦 34 59 52 頭孢吡肟 28 62 54 頭孢他啶 29 59 27 體內(nèi)試驗證實 舒普深治療耐藥銅綠假單胞菌感染療效良好 存活率(%) 時間 (小時 ) PH Chandrasekar, et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1993
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