靜脈輸液治療評(píng)估與輸液工具的選擇-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 PICC 靜脈輸液工具的種類 優(yōu)點(diǎn) 插管操作簡(jiǎn)單可床旁操作 中長(zhǎng)期導(dǎo)管 5天 1年 插管操作的并發(fā)癥少、安全 與其他器材相比， 感染率發(fā)生率較低 維護(hù)問題 局限性 須有可穿刺的靜脈 偶爾發(fā)生一過(guò)性機(jī)械性靜脈炎 中心靜脈輸液工具 PICC 關(guān)于末端位置的規(guī)定： 導(dǎo)管自外周靜脈穿刺 ,末端停留于上腔靜脈 置入后需要攝胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置 靜脈輸液工具的種類 靜脈輸液工具的種類 缺乏血管通道的通道 五天以上的靜脈治療 刺激性藥物，如化療 高滲性或粘稠性液體，如 TPN 需反復(fù)輸血或血制品或反復(fù)采血 輸液泵或壓力輸液 兒童輸液 中心靜脈輸液工具 PICC 適應(yīng)癥 靜脈輸液工具的種類 上腔靜脈壓迫綜合癥 插管途徑有感染源 缺乏外周靜脈通道 既往史： 嚴(yán)重出血性疾病 順應(yīng)性差 中心靜脈輸液工具 PICC 在預(yù)定插管部位有放射治療史 有靜脈血栓形成史 外傷史 血管外科手術(shù)史 乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)等 相對(duì)禁忌癥 使用 PICC禁忌癥 靜脈輸液工具的種類 ?外周穿刺 頸內(nèi)、鎖骨下穿刺 ?穿刺危險(xiǎn)小 盲穿 ?穿刺成功率高，有可視血管 穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn) ?外周置管 軀干部位置管 ?感染率低（＜ 2% ） 感染率高（ 110%） ?留置時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至一年） 短期留置 ?穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液 急重癥、大手術(shù) 測(cè)中心靜脈壓 ?護(hù)士穿刺 醫(yī)生穿刺 PICC與 CVC比較 PICC CVC 在靜脈治療時(shí)完成任務(wù)性質(zhì)的，習(xí)慣性的器材使用，不對(duì)病人做全面、準(zhǔn)確性的評(píng)估，病人從使用外周通路器材開始靜脈治療，結(jié)果引發(fā)并發(fā)癥，最終喪失外周穿刺機(jī)會(huì)，影響治療效果。 使用 21Ga注射針進(jìn)行靜脈穿刺 進(jìn)入血管后，從針孔置入導(dǎo)絲到上腔靜脈及右心房的連接處（在熒光鏡透視檢查下） 移出針頭，使用解剖刀擴(kuò)大穿刺點(diǎn) 沿導(dǎo)絲推進(jìn)血管擴(kuò)張器，擴(kuò)皮后撤除 PICC沿導(dǎo)絲 送入上腔靜脈及右心房的連接處。 ?確定靜脈深度 PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 導(dǎo)針器 如今的安全置管與高生活質(zhì)量 PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 病例討論 1 女性患者， 45歲，碩士研究生，職業(yè)：大學(xué)教師，診斷：浸潤(rùn)性乳腺癌，需要進(jìn)行 8個(gè)療程的化療，丈夫積極支持治療，請(qǐng)問：我們可以使用哪些靜脈工具呢？最適宜的又是那種器材？ PICC CVC 輸液港 病例討論 2 中線導(dǎo)管 CVC PICC 男性患者， 25歲，大學(xué)畢業(yè)，職業(yè)：飛行員，因滑雪出現(xiàn)意外，導(dǎo)致股骨骨折，繼發(fā)骨髓炎，需要進(jìn)行 4周的抗菌素治療，請(qǐng)問：我們可以使用哪些靜脈工具呢？最適宜的又是那種器材？ 總 結(jié) 以滿足治療需要為原則
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