進(jìn)修班抗栓藥物作用靶點(diǎn)-預(yù)覽頁
【正文】 纖維蛋白原 纖維蛋白 圖 新抗凝藥靶向 ：抑制凝血系中單個(gè)酶某一部位 () () 新 抗 凝 藥 的 適 應(yīng) 證 （ FDA 批準(zhǔn) ） 新 抗 凝 藥 適 應(yīng) 證 Fondaparinux（ Arixtra） 預(yù)防靜脈血栓栓塞 髖骨折 全髖置換 膝置換術(shù) Lepirudi（ Refludan） 肝素誘發(fā)性血小板減少 （ HIT） Argatroban HIT 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成術(shù) （ PTCA）中的 HIT Bivalirudin（ Angiomax） PTCA 抗 栓 藥 作 用 靶 點(diǎn) 臨床常用抗栓藥物分類 溶 栓 藥 溶纖維蛋白 TPA 溶纖維蛋白和纖維蛋白原 UK SK 抗 栓 藥 的 互 補(bǔ) 作 用 目的 預(yù)防更多的血栓形成 緩解癥狀 減少心肌和血管應(yīng)激 修復(fù)血管壁 預(yù)防復(fù)發(fā) 預(yù)防阻塞 改善冠脈血流 策略 抗栓和抗血小板藥物 血管擴(kuò)張 ?受體阻滯劑和 ACEI 抗栓和抗血小板藥物 糾正危險(xiǎn)因素 經(jīng)皮冠脈介入治療 (PCI)或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG) ACS: 治療 急性期 長(zhǎng) 期 UA / NQMI應(yīng)立即治療使血栓病變穩(wěn)定 繼之減少冠脈狹窄程度 抗凝和抗血小板藥在癥狀出現(xiàn)一小時(shí)內(nèi)立即應(yīng)用 低危病人門診治療 – 氯吡格雷 + ASA優(yōu)于華法令 中高危者入院治療 10年來的臨床資料 UFH – 100 U/kg iv, 1000 U/hr – APTT 60 80”, 或 ACT 250 300” LMWH – dalteparin (FRISC II) 120 u/kg sc q12h x 5 days, 7500 u sc q12h – enoxaparin (ESSENCE) 1 mg/kg sc q12h – fraxiparin (FRAXIS) ml sc q12h 肝素的推薦劑量 抗栓治療要點(diǎn) 治療個(gè)體化 病因 臨床表現(xiàn) 全身狀況 影象學(xué)所見 血液學(xué)監(jiān)測(cè) 口服華法令 INR 肝素 APTT LMWH AFXa 水蛭素類 APTT 謝 謝 大 家 2022年 12月 北京進(jìn)修班講課
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