血管外科常用抗凝藥物-預覽頁
【正文】 凝劑在達到目標 INR后至少要用 3m 不能耐受口服抗凝劑的用肝素或 LMWH 特發(fā)性靜脈栓塞第一次發(fā)作一般至少要連續(xù)用藥 6m，再次發(fā)作或同時存在其它危險因素的治療要連續(xù) 12 m或更長。 2022/6/23 21 禁 忌 過敏者、活動性出血期、惡液質(zhì)、血友病或其他血液疾患、無法進行凝血試驗的病人 血管系統(tǒng)有損傷者（胃腸道潰瘍）、高血壓（舒張壓大于 105 mmHg）、視網(wǎng)膜病、腦出血、玻璃體漏出 2022/6/23 22 不良反應 DIC、 出血 ， 主要位點在腸道 、 皮膚和生殖泌尿道 ， 出血發(fā)生率為 %～ 20%（ 盡管常規(guī)發(fā)生率報告為 5%～ 10%） 停藥可減少出血 ， 緊急情況可用新鮮全血或新鮮凍血漿對抗 （ 提供凝血因子 ） 靜注 1％ 硫酸魚精蛋白中和 2022/6/23 23 臨床應用監(jiān)測參數(shù) APTT是比監(jiān)測血肝素水平更直接和簡便的指標 ， 維持于正常的 2022/6/23 24 采用 LMWH或普通肝素的治療應至少連續(xù) 5d（ 大面積 PE或嚴重的髂股栓塞要 10d） ， 然后與 po抗凝藥重疊 4～5d 口服抗凝藥至少應用 3m， 調(diào)整 INR在 2～ 3， 不耐受口服者可用 LMWH或普通肝素 第一次發(fā)生髂股栓塞的治療至少要 6m；復發(fā)的或高危因素者 （ 如癌癥等 ） 要用 12m或更長；系統(tǒng)性腓靜脈栓塞治療 6～ 12w 2022/6/23 25 低分子肝素 LMWH 2022/6/23 26 優(yōu) 點 所引起的出血并發(fā)癥少，一般無需監(jiān)測抗凝活性 2022/6/23 27 克 塞 門診 DVT病人 (無 PE)為 1mg/kg， q12 sc。 適應癥：預防血栓形成和栓塞性疾病。 適應癥：防治動脈血栓栓塞性疾?。ㄈ缛毖孕呐K病、腦血管病等）；改善慢性閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化患者的臨床癥狀，對糖尿病微血管病變也有一定
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