血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)-預(yù)覽頁
【正文】 E．骨髓移植 ? 答案： B 2022/6/23 13 ? 12．男性 , 25歲 , 半年來皮膚蒼白、紫癜。住院過程中出現(xiàn)休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。診斷為 A．急性粒細(xì)胞白血病 B．慢性粒細(xì)胞白血病 C．慢性淋巴細(xì)胞白血病 D．慢粒急變 E．類白血病反應(yīng) ? 答案： B 2022/6/23 19 ? 18．男性， 16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐 2周。診斷是 A．血小板減少性紫癜 B．過敏性紫癜 C．血小板無力癥 D．血小板增多癥 E．血管性血友病 ? 答案： B 2022/6/23 24 ? 23．男性， 62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下 4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是： A．化療 B．脾切除 C．干攏素 D．放療 E．骨髓移植 ? 答案： A 2022/6/23 25 ? 24．促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是 A．環(huán)磷酸腺苷 B．鈣離子 C．第 Ⅻ 因子 D．血小板第 Ⅲ 因子 E．二磷酸腺苷 ? 答案： E 2022/6/23 26 ? 25．外源性凝血系統(tǒng)的第一階段 , 首先是因?yàn)榻M織釋放 A．第 Ⅶ 因子 B．第 Ⅲ 因子 C．第 Ⅴ 因子 D．第 Ⅱ 因子 E．第 Ⅷ 因子 ? 答案： B 2022/6/23 27 ? 26．慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是 A．較顯著的發(fā)熱、貧血、出血 B．皮膚損害較多見 C．以淋巴結(jié)腫大為主 D．以脾腫大為主伴有低熱、乏力 E．易感染 ? 答案： D 2022/6/23 28 ? 27．血型不合的輸血后 , 短期可出現(xiàn) A．血尿 B．膽紅素尿 C．含鐵血黃素尿 D．血紅蛋白尿 E．酮尿 ? 答案： D 2022/6/23 29 ? 28．血管內(nèi)溶血常有 A．尿中尿膽原減少 B．血清結(jié)合膽紅素降低 C．血中結(jié)合珠蛋白降低 D．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低 E．骨髓中幼紅細(xì)胞減少 ? 答案： C 2022/6/23 30 ? 29．下列哪項(xiàng) Coombs試驗(yàn)陰性 A．自身免疫性溶血性貧血 B．霍奇金淋巴瘤 C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D．慢性淋巴細(xì)胞白血病 E．再生障礙性貧血 ? 答案： E 2022/6/23 31 ? 30．末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是 A．再生障礙性貧血 B．缺鐵性貧血 C．溶血性貧血 D．脾功能亢進(jìn) E．淋巴瘤 ? 答案： C 2022/6/23 32 ? 31．體內(nèi)貯存鐵的形式主要是 A．血紅蛋白所含鐵 B．血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白 C．肌紅蛋白所含鐵 D．鐵蛋白及含鐵血黃素 E．輔因子所含鐵 ? 答案： D 2022/6/23 33 ? 32． Auer小體常見于 A．慢性粒細(xì)胞白血病 B．急性淋巴細(xì)胞白血病 C．急性髓細(xì)胞白血病 D．特發(fā)性血小板減少性紫癜 E．溶血性貧血 ? 答案： C 2022/6/23 34 ? 3．男性， 28歲，貧血 5年?；?yàn)血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞 18%, 骨髓紅系明顯增生 , 尿膽原和尿膽素陽性 , 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵 (+++)。對該病人的治療哪項(xiàng) 不 適宜 A．首選糖皮質(zhì)激素 B．反復(fù)輸濃縮血小板 C．激素使用 6個(gè)月無效可行脾切除 D．如病人用激素?zé)o效 , 也可加用長春新堿 E．如病人妊娠 , 可采用大劑量丙種球蛋白 ? 答案： B 2022/6/23 47 A3型選擇題 ? 女性， 20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。查體：脾大肋下 ，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。染色體檢查有 t（ 15； 17）。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占 90%，胞漿中可見 Auer小體。查：左頸部一 3cm淋巴結(jié)，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。 56．本患者臨床分開為 A． Ⅰ A B． Ⅰ B C． Ⅱ B D． Ⅱ A E． Ⅲ B 57．本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療 A．放療，擴(kuò)大照射 B．放療，全淋巴結(jié)照射 C．化療，口服甲基芐肼 D．放射 化療綜合治療 E．自體骨髓移植 58．本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切 A．臨床分期 B．年齡 C．里斯細(xì)胞的多少 D．放療的劑量 E．化療的強(qiáng)度 ? 答案： 56． B 57． B 58． A 2022/6/23 52 ? 女性， 26歲，頭暈、乏力 3年，維生素 B1葉酸治療 3月，效果差。兩月前開始逐漸心慌、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹部不適。貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染。化驗(yàn)：Hb75g/L， 1012/L， MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞 %， 109/L，分類中性分葉 69%，嗜酸 3%，淋巴 25%，單核 3%。 （ 2）慢性病性貧血。 （ 2）補(bǔ)充鐵劑。病后無鼻出血和黑便，大、小便正常，進(jìn)食好，無挑食和偏食，無醬油色尿，睡眠佳，體重?zé)o變化。 總鐵結(jié)合力 280μg/dl，尿常規(guī)（ ），尿 Rous試驗(yàn)陰性。 （ 3）糖水試驗(yàn)和 Ham試驗(yàn)以除外 PNH。 （ 3）急性白血病。 （ 3）中醫(yī)中藥：辯證施治。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。 2022/6/23 69 ? 1．診斷 急性白血病。 2022/6/23 70 ? 2．進(jìn)一步檢查 （ 1）骨髓穿刺檢查及組化染色，必要時(shí)骨髓活檢。 2022/6/23 71 ? 3．鑒別診斷 （ 1）白血病類型鑒別 （ 2）骨髓增生異常綜合征 2022/6/23 72 ? 4．治療原則 （ 1）化療：根據(jù)細(xì)胞類型選擇適當(dāng)?shù)幕煼?
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