月—急性一氧化碳中毒-預(yù)覽頁
【正文】 → 少數(shù)發(fā)生遲發(fā)性腦病。血液碳氧血紅蛋白濃度 10%20%。 二、中度中毒 臨床表現(xiàn) ? 三、重度中毒 具備以下任何一項(xiàng)者 : 1. 意識障礙程度達(dá)深昏迷或去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。 d)呼吸衰竭 。 ? 3. 死亡率高，幸存者多有不同程度的后遺癥。表情淡漠、肌張力增強(qiáng)、靜止震顫、前沖步態(tài)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 血液 COHb測定 加堿法 1~2滴血， 3~4ml水， 1~2滴 10%氫氧化鈉 COHb 增多 正常血液 分光鏡檢查法 腦電圖檢查 ：可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常，可見彌漫性低波幅慢波，與缺氧性腦病進(jìn)展相平行。 治 療 脫離 CO的接觸 糾正缺氧 吸人純氧 30— 40分鐘 3個大氣壓的純氧 20分鐘 高壓氧艙治療 迅速糾正缺氧 吸人新鮮空氣 4小時 防治腦水腫 目前最常用 20%甘露醇快速靜滴，也可注射呋塞米脫水。對遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對癥與支持治療。 總結(jié) ? 急性一氧化碳中毒患者如繼發(fā)腦水腫 (意識障礙加重，出現(xiàn)抽搐或去大腦強(qiáng)直，病理反射陽性，腦電圖慢波增多或視神經(jīng)乳頭水腫 )、肺水腫、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重心肌損害或上消化道出血，皆提示病情嚴(yán)重。停止接觸一氧化碳 8h以上的患者，因 COHb多在 10%以下，一般已無必要進(jìn)行 COHb檢查。主要表現(xiàn)為：頭痛、煩燥、淡漠，注意力不集中，認(rèn)知障礙，遺忘癥、緘默癥、尿便失禁、步態(tài)失調(diào)等。
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