早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在胃腸道術(shù)后中的臨床應(yīng)用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 固定方法 圖 2 小腸內(nèi)的直管裝備 圖 3 小腸內(nèi)的直管和 胃管安放位置 口、咽、鼻、食管梗阻 不能恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食 恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食但需時(shí)較長(zhǎng) 發(fā)生吸入性肺炎危險(xiǎn)性大 （ 2） 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)置管方式的選擇 空腸切開(kāi)插管造口 5要點(diǎn)：（ 1）插管部位距 Treitz韌帶 1520CM或距最下方吻合口 1015CM；（ 2）對(duì)系膜腸壁戳孔，并將營(yíng)養(yǎng)管插入遠(yuǎn)端腸腔 1520CM；（ 3）戳孔處雙荷包縫合固定營(yíng)養(yǎng)管；（ 4）腸壁漿肌層縫合包埋營(yíng)養(yǎng)管并做一個(gè) 34CM的隧道；（ 5）在切口外側(cè)另作腹壁戳孔引出營(yíng)養(yǎng)管，務(wù)必將導(dǎo)管出口處與腹膜縫合懸吊固定。 營(yíng)養(yǎng)液的配制要求 1. 濃度： 正常體液滲摩爾濃度為 300mmol/L，當(dāng)高滲濃度進(jìn)入腸道時(shí)，腸道將分泌大量的水分以稀釋溶液的濃度，造成腸蠕動(dòng)加速，從而招致腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，甚至腹瀉等不適。注：目前有些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑已有廠家配制好，如能全力、瑞高等，使用時(shí)無(wú)須配制。（ 1）間歇重力滴注： 30 ml/min ；（ 2）連續(xù)滴注：開(kāi)始時(shí)4060ml/h，逐步增加到 80100ml/h， 35天后可達(dá)100125ml/h 。 營(yíng)養(yǎng)液的投入方式 將配好的營(yíng)養(yǎng)液置入輸液吊瓶?jī)?nèi)，經(jīng)輸液管和營(yíng)養(yǎng)管連接，緩慢滴入。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇與評(píng)價(jià) ? 普通營(yíng)養(yǎng)制劑 ? 粉劑型如安素、瑞素、能全素、百普素、赫力廣等其配制方法已如前述；液劑型如瑞高、能全力等，他們無(wú)須配制即可使用。這一新概念最初被稱(chēng)之為營(yíng)養(yǎng)藥理學(xué)（ nutritional pharmacology），近年來(lái)更多的學(xué)者稱(chēng)之為免疫營(yíng)養(yǎng)（ immunonutrition）。用以評(píng)定營(yíng)養(yǎng)支持的療效。 包括腸痙攣、腹脹、惡心、嘔吐等，主要與EN早期滴注營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度、溫度和量有關(guān)，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整即
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