接種不良反應急診救治-預覽頁
【正文】 ? Beta blocker或 ACEI 治療 ? 哮喘 ? 心臟疾病 ? 致敏原通過靜脈輸入體內(nèi) 27 診斷嚴重過敏反應 ? 發(fā)作時情況 多為突發(fā)，大多數(shù)患者過敏性休克發(fā)生于接觸（常為注射）抗原5min內(nèi)，有的幾十秒鐘內(nèi)便可發(fā)病。 上呼吸道通常受累 ， 鼻堵 、 打噴嚏或卡他性鼻炎 ， 繼之則出現(xiàn)喉頭水腫和支氣管水腫表現(xiàn) （ 呼吸窘迫 、 紫紺 ） 等 ? 循環(huán)虛脫表現(xiàn) 繼呼吸困難之后可出現(xiàn)心肌收縮無力 、心律失常 ， 心排血量和血壓下降 ? 胃腸道表現(xiàn) 惡心嘔吐 、 腹痛 、 腹瀉 、 大小便失禁等 ? 泌尿生殖系表現(xiàn) 子宮收縮 、 尿急感 29 30 診斷和鑒別診斷 ? 患者在作過敏試驗、應用藥物時突然出現(xiàn)前述癥狀，應考慮過敏性休克發(fā)生 ? 要注意排除：迷走神經(jīng)血管性暈厥（多于注射后即刻發(fā)生，俗稱 “ 暈針 ” ）；低血糖性暈厥、虛脫（多為體弱多病女性，受外界刺激時突然暈倒、冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼等）及用藥過量等臨床情況 31 過敏反應與暈厥的區(qū)別 暈厥 嚴重過敏反應 病 因 血管迷走神經(jīng)性反應 抗原抗體免疫反應 發(fā)病時間 通常在接種時或稍后 注射后 5~30分鐘 皮 膚 蒼白 、 出汗 、 冰冷 、 濕粘 潮紅 、 腫起發(fā)癢 、 皮疹 、 眼瞼浮腫 呼 吸 正常至深呼吸 因氣道阻塞而發(fā)出有聲 響呼 吸 （ 喘鳴 ) 心血管 心動過緩 ， 一過性低血壓 低血壓 ， 心動過速 胃腸道 惡心 /嘔吐 腹部痛性痙攣 神經(jīng)系統(tǒng) 一過性意識喪失 ， 意識喪失 ， 無應答 處 置 靜臥 ， 保溫 ， 吸氧 腎上腺素為首選急救藥 32 急診處理 ? 一般處理 包括平臥位 、 吸氧 、 心臟監(jiān)護和建立大內(nèi)徑靜脈通道輸入等滲
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