護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 ： 淋雨、疲勞、酗酒、精神刺激等 細(xì)菌莢膜多糖體作用組織，引起肺泡壁充血水腫，迅速出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出 含菌滲出液經(jīng) Cohn孔蔓延至肺段或肺葉 ▲ 肺炎球菌為上呼吸道正常菌群， 只有當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)發(fā)病。 三、檢查及診斷 （一）檢查 1．血常規(guī)： 白細(xì)胞增多數(shù)，中性粒細(xì)胞多在 80%以上，并有核左移或中毒顆粒出現(xiàn)。 典型癥狀和肺實(shí)變體征 胸部 X線大片狀均勻致密陰影 痰檢測(cè)到肺炎球菌 （二）診斷 四、治療要點(diǎn) ★ 1．抗菌藥物治療： 本病一經(jīng)診斷 ,不必等待 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果立即行抗生素治療 ,首選青霉素 G。 3．疼痛 與胸膜反應(yīng)有關(guān)。 （ 4）胸痛護(hù)理： 囑病人患側(cè)臥位或用膠布固定 胸壁。注意痰色、痰量、發(fā)紺、胸痛是否改善。 請(qǐng)問肺炎球菌肺炎肺炎的病因和誘因有哪些？你如何幫助病人了解并避免。 高熱時(shí)退熱護(hù)理。 缺乏本病的知識(shí) —— 健康指導(dǎo)。 ?首選青霉素 G治療 。本病病情危重， 易并發(fā)休克，治療困難，死亡率高。 （ 2）咳嗽、咳痰。 2．胸部 X線檢查： 顯示兩肺下方散在片狀 浸潤(rùn)陰影，可有小膿腫形成。 （ 2）病因明確后選擇敏感抗生素。 ▲ 休克型肺炎的搶救與護(hù)理 （ 1）給予休克臥位、吸氧、注意保暖。 課堂小結(jié) ?革蘭陰性桿菌肺炎主要是革蘭陰性桿菌感染所致 。 易并發(fā)休克 、 多發(fā)性肺膿腫 。是最常見的深部真菌病。 3．醫(yī)源性： 長(zhǎng)期使用大量廣譜抗菌素、糖皮質(zhì) 激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑，放射治療、 化學(xué)治療，或患者存在各種肺部基礎(chǔ)疾病， 或使用導(dǎo)管、插管等也可引起。 三、檢查及診斷 （一）檢查 :需多次痰培養(yǎng)證實(shí)有真菌感染。 2．抗真菌治療： 廣譜抗真菌藥氟康唑（大扶康）療效較好。 4．協(xié)助留取痰標(biāo)本： 先用 3%SB溶液含漱數(shù)次， 棄去前兩口痰，取以后的痰做。 課堂小結(jié) ?只有在一定條件下才會(huì)發(fā)生真菌性肺炎 ，如機(jī)體免疫力降低 ， 長(zhǎng)期 、 大量使用廣譜抗菌素等 。
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