急性百草枯中毒救治經(jīng)驗介紹-預覽頁
【正文】 例；全程 25?109/L，無存活者。 體會 — 與預后相關因素 1. 服毒量：存活組 10~200ml，平均；死亡組 10~150ml，平均 。 ? 肺臟：表現(xiàn)為胸痛、進行性呼吸困難，早期 ARDS，后期為肺纖維化，多于 1~2周發(fā)生，也可 6周后發(fā)生。 臨 床 表 現(xiàn) ? 消化系統(tǒng)：局部粘膜燒灼腐蝕，胃腸道癥狀，肝損害。可經(jīng)胃腸道、皮膚、和呼吸道吸收，造成組織細胞膜脂質(zhì)過氧化，特別是肺組織損害是其主要致病機制。百草枯 (20%溶液 ,克蕪蹤 )致死量 5~15ml。聯(lián)吡啶陽離子鹽，易溶于水，在酸性條件下穩(wěn)定，遇堿水解，與陽離子混合劑混合失去活性，對鐵、鋁等金屬有腐蝕作用，進入土壤后失活。 ? 腎臟：尿素氮、肌酐升高，腎區(qū)叩擊痛。預后與多種因素有關 。洗胃等處置越滯后，包括給漂白土遲后，預后不良。雙肺病變在 3天內(nèi)出現(xiàn)，特別是病變大于1/2，預后惡劣，僅 1例存活，多于 48小時內(nèi)死亡。由于其特殊的藥代動力學 — 進入組織快，回到血中慢，故血液凈化越早越好。 治 療 體 會 ?綜合治療措施有效：心得安 4小時應用，大劑量 VitC， VitE等，大劑量激素沖擊。 謝謝大家！ 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院急診科 24小時 急救電話961 7055959
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