急性冠脈綜合癥(2)-預(yù)覽頁
【正文】 刻緩解癥狀或出現(xiàn)急性肺充血時(shí)，注射硫酸 嗎啡 。對(duì)不接受早期介入治療的住院患者，入院時(shí)，除了使用 阿司匹林 外，還應(yīng)當(dāng)盡可能用 氯吡格雷 ，用藥時(shí)間為 1? 9個(gè)月。 ⑼ 早期介入治療 危險(xiǎn)分層病人的治療： :聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療；皮下注射低分子量肝素或靜滴普通肝素； 9 靜脈應(yīng)用血小板糖蛋白 Ⅱ ｂ／ Ⅲ ａ受體拮抗劑；及早介入干預(yù) 。 10 ?： ? ①在藥物治療的情況下，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的靜息性心絞痛或低活動(dòng)量下的心絞痛。 ? CABG：體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) ） ? ㈢ 長(zhǎng)期治療 ? ①阿司匹林（ 75? 325)mg∕d ；②如果存在阿司匹林禁忌證，應(yīng)用氯吡格雷 75mg／ d； 12 ? ③ 對(duì)于高危 UA及 NSTEMI病人，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷治療 9個(gè)月；④ 使用 β 阻滯劑；⑤降脂治療，使 LDL降至100mg／ dl以下 （ ? 一般情況下，成人的總膽固醇正常值為 ，兒童的總膽固醇的正常值為 ） ⑥對(duì)于射血分?jǐn)?shù)下降的病人，應(yīng)該使用 ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 。 ?二、原因及分類 ?⒈輸液反應(yīng)的原因：有藥物質(zhì)量、用藥不當(dāng)、操作、病人等方面的原因 ,每例輸液反應(yīng)可能是一種或多種原因引起。 16 ? ⑵ 輸液器質(zhì)量： 一次性醫(yī)用材料如輸液器 ,注射器若內(nèi)毒素檢測(cè)不合格 ,破裂等均可導(dǎo)致輸液反應(yīng) 。 ? ⑴熱原反應(yīng)：熱原是細(xì)菌內(nèi)毒素 ,大多數(shù)細(xì)菌都能產(chǎn)生 ,致熱能力最強(qiáng)的是革蘭氏陰性菌 ,霉菌甚至病毒也能產(chǎn)生熱原。 ? ⑷細(xì)菌污染引起的輸液反應(yīng)由多種原因?qū)е螺斠罕患?xì)菌或真菌污染 ,輸入人體后 ,引起嚴(yán)重的急性細(xì)菌性反應(yīng)。也可肌肉注射 異丙嗪 。輸液前認(rèn)真檢查輸液器具包裝袋是否破損、是否漏氣和是否超過使用期。 23 ? ⒊ 合理用藥 ,注意配伍 。 ? ⒋靜脈輸入過程要嚴(yán)格遵守 無菌操作 原則。 25
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