心房起搏治療和預(yù)防心房顫動-預(yù)覽頁
【正文】 26 40 慢性 AF 9 22 加拿大生理性起搏試驗(yàn)（ CTOPP）： 2568例起搏治療患者， 3年隨訪 同時(shí)觀察到在起搏器植入 2年后，房顫發(fā)生率才降低。這種緩慢、不均勻的傳導(dǎo)易產(chǎn)生折返子波并促使房顫的發(fā)生。至少在中短期， BB/IAS部位同 RAA一樣穩(wěn)定、安全的電極安置部位 ? BBP/IASP減少房顫發(fā)生的作用機(jī)制有：縮短房傳導(dǎo)延擱，減少不應(yīng)期的離散度等調(diào)節(jié)心房的電生理特性以恢復(fù)心房電活動的同步性外；還可能通過抑制房性早搏，延長早搏的配對間期等觸發(fā)因素而減少房顫的發(fā)生 ? 存在問題：電極植入的復(fù)雜性和長期的穩(wěn)定性； BBP/IASP是否能有效地預(yù)防房顫，還有待長期、隨機(jī)、大樣本的臨床試驗(yàn)的證實(shí) ? Daoud等報(bào)道了一組 118例心臟手術(shù)后患者，隨機(jī)分為右房 AAI起搏、右房 AAT起搏和雙房 AAT起搏，利用起搏器中Hoter監(jiān)測 5分鐘的房顫發(fā)生次數(shù) 。 種藥物 。 110 195177。 34% 22177。前瞻性研究表明，心房起搏頻率越快，起搏心率的所占比例越高，房顫的發(fā)作則越少。 Lam CT等報(bào)道了一組研究，比較標(biāo)準(zhǔn) DDDR起搏伴或不伴 CAP功能，研究發(fā)現(xiàn)，在沒有顯著提高心房起搏頻率同時(shí)心房起搏所占比例顯著增加（ 57% vs 86%， p）， 并且房性早搏顯著減少 (%， p )。提示不同的起搏功能是預(yù)防心臟術(shù)后房顫發(fā)生的有用的非藥物治療方法 心房超速起搏 的作用機(jī)制 ?抑制出現(xiàn)在房顫前并能觸發(fā)房顫發(fā)作的房早；避免房顫復(fù)律后突然的周長改變介導(dǎo)的 ERP的離散 （ ATP） ? 心房 ATP可終止與房顫相關(guān)的心律失常（如房性心動過速、房撲等），從而達(dá)到預(yù)防和治療房顫的目的。有學(xué)者試圖用心腔內(nèi)電復(fù)律后加以持續(xù)性雙心房起搏，以達(dá)到長時(shí)間維持竇性心律的目的，初步結(jié)果提示，這種方法可為終未期房顫提供一個恢復(fù)并維持竇律的新的治療選擇 ? Fragakis等對入選的 16例房顫發(fā)作時(shí)間中位數(shù)為 24個月，平均左房直徑為 mm的永久性房顫患者行心腔內(nèi)電復(fù)律，14人 復(fù)律成功。當(dāng)然 隨著對房顫病理生理機(jī)制的進(jìn)一步深入，起搏器各種程序和功能的繼續(xù)開發(fā)，心房起搏在防治房顫的研究中將扮演著越來越重要的角色
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