【正文】 毒供應(yīng)室、病案室、材料庫房、門診掛號收費處、住院結(jié)算處、營養(yǎng)食堂等 行政后勤類 院辦公室、黨務(wù)處、人事處（科）、醫(yī)務(wù)處（科）、護理部、科教處（科）、總務(wù)處（科）、信息處（科）、財務(wù)處（科）、離休、退休等 詳見： 醫(yī)院成本核算單元分類參考表 二、成本管理核算介紹 —— 核算單元的確定 科室編碼 科室名稱 1 一、臨床服務(wù)類科室 101 某內(nèi)科 10101 某內(nèi)科門診 10102 某內(nèi)科病區(qū) 102 某外科 10201 某外科門診 10202 某外科病區(qū) …… …… 2 二、醫(yī)療技術(shù)類科室 201 放射科 202 超聲科 203 檢驗科 204 血庫 …… …… 3 三、醫(yī)療輔助類科室 301 消毒供應(yīng)室 302 洗衣班 303 病案室 …… …… 4 四、行政后勤類科室 401 院辦公室 402 人事科 403 醫(yī)務(wù)科 …… …… 二、成本管理核算介紹 —— 科室編碼（供參考） （一）科室直接成本的歸集 — 直接計入 人員經(jīng)費 按核算科室對全院人員進行定位，將員工發(fā)生的各項工資福利性支出直接計入該核算科室的成本 藥品費 按藥品進價計入核算科室的藥品成本 材料費 按各核算科室領(lǐng)用、消耗的材料費用直接計入其成本；領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計入成本 固定資產(chǎn) 折舊 按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊，不考慮預(yù)計凈殘值。 ?成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分攤，計算出總成本和單位成本的過程 一、成本管理概述 —— 成本管理和成本核算的含義 2. 成本管理和成本核算的目的 ?全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力 ?成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù) ?成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段 ?成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提 一、成本管理概述 —— 成本管理和成本核算的目的及意義 組長： 院長 副組長： 總會計師 財務(wù) 負責人 信息 負責人 人事 負責人 后勤 負責人 護理 負責人 設(shè)備物資 負責人 統(tǒng)計 負責人 醫(yī)務(wù) 負責人 ?? 在財務(wù)部門設(shè)置專門成本管理辦公室（科），作為成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常辦事機構(gòu) ，其它相關(guān)部門設(shè)立兼職成本核算員 一、成本管理概述 —— 成本管理的組織機構(gòu) Add Your Title ThemeGallery is a Design Digital Content amp。醫(yī)院成本管理 徐元元 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院總會計師 醫(yī)院成本控制 4 醫(yī)院成本管理概述 1 醫(yī)院成本核算介紹 2 醫(yī)院成本分析 3 主要內(nèi)容 ?成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。實行成本管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強績效評價，合理控制費用，提高服務(wù)效率。 Contents mall developed by Guild Design Inc. ?按照成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組部署，在財務(wù)部門（成本管理工作辦公室）的指導(dǎo)下，按照相關(guān)規(guī)定和要求定期完成本科室和本部門成本核算相關(guān)信息和資料的記錄、統(tǒng)計、核對與報送等工作。 某醫(yī)院 2022年 X月份各科室用水情況表（安裝水表科室） 單位 :元 項目 抄表噸數(shù) 水費 (每噸 ) 全院合計 46,780 105,255 一、安裝水表科室小計 21,051 26,314 臨床服務(wù)類科室 11,695 26,314 某內(nèi)科 3,509 7,894 某內(nèi)科門診 877 1,974 某內(nèi)科病區(qū) 2,631 5,921 某外科 2,924 6,578 某外科門診 731 1,645 某外科病區(qū) 2,193 4,934 …… …… …… 醫(yī)療輔助類科室 9,356 21,051 供應(yīng)室 2,807 6,315 洗衣班 6,549 14,736 二、未安裝水表科室小計（全院水費合計 安裝水表科室水費小計） 25,729 57,890 某醫(yī)院 2022年 X月份各科室用水情況表（未安裝水表科室） 單位 :元 項目 未裝水表科室人數(shù)合計 應(yīng)分攤水費 待分攤水費 622 57,890 醫(yī)療技術(shù)類科室 300 27,921 放射科 20 1,861 超聲科 30 2,792 藥劑科 20 1,861 …… …… …… 醫(yī)療輔助類科室 122 11,355 病案室 11 1,024 藥庫 5 465 …… …… …… 行政后勤類科室 200 18,614 院辦公室 15 1,396 人事科 5 465 …… …… …… 二、成本管理核算介紹 —— 科室成本歸集：公攤直接成本的分攤 （ 2）無法直接計入科室的辦公費的分攤 某科室辦公費＝無法直接計入科室的辦公費之和 全院科室人員之和 該科室的人員數(shù)?某醫(yī)院 2022年 X月份辦公費分攤情況表 單位 :元 項目 科室人數(shù)合計 應(yīng)分攤辦公費 待分攤辦公費 1,500 98,750 一、臨床服務(wù)類科室 850 55,958 某內(nèi)科 170 11,192 某內(nèi)科門診 10 658 某內(nèi)科病區(qū) 160 10,533 某外科 200 13,167 某外科門診 12 790 某外科病區(qū) 188 12,377 …… …… …… 二、醫(yī)療技術(shù)類科室 300 19,750 放射科 20 1,317 超聲科 30 1,975 藥劑科 20 1,317 …… …… …… 三、醫(yī)療輔助類科室 150 9,875 供應(yīng)室 20 1,317 病案室 11 724 …… …… …… 四、行政后勤類科室 200 13,167 院辦公室 15 988 人事科 5 329 …… …… …… 二、成本管理核算介紹 —— 科室成本歸集：公攤直接成本的分攤 ：電費、取暖費的分攤、房屋維修費 （ 1）電費的分攤 —— 有用電記錄的科室的電費直接歸集（若用電大戶又無記錄者應(yīng)取其估計值）； —— 無用電記錄的科室的電費歸集與分攤分兩步進行： ①無用電記錄的科室的電費之和＝醫(yī)院電費總計 有用電記錄的科室電費之和 ②某無用電記錄的科室的電費 ＝無用電記錄的科室的電費之和 面積之和無用電記錄科室的房屋 該科室的房屋面積?二、成本管理核算介紹 —— 科室成本歸集：公攤直接成本的分攤 【 例 】 2022年 X月 31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報當月各科室用電情況，假設(shè)該醫(yī)院對臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室及供應(yīng)室、洗衣班等醫(yī)療輔助類科室安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分攤電費。 （ 1）收入分攤系數(shù) ? 某服務(wù)項目成本 =該服務(wù)項目醫(yī)療收入 /該科室總醫(yī)療收入 ?（該科室二次分攤后成本－可以單獨收費的藥品及材料成本） （ 2） 工作量分攤系數(shù) ? 某服務(wù)項目成本 =該服務(wù)項目工作量 /該科室總工作量 ?（該科室二次分攤后成本－ 可以單獨收費的藥品及材料成本） （ 3）操作時間分攤系數(shù) ? 某服務(wù)項目成本 =該項目操作時間 /該科室總操作時間 ?（該科室二次分攤后成本 可以單獨收費的藥品及材料成本） （ 4）約當當量系數(shù) ? 約當當量系數(shù) =該服務(wù)項目成本 /該科室總成本 ? 某服務(wù)項目成本 =約當當量系數(shù) ?該科室全成本 二、成本管理核算介紹 —— 成本計算 ? 項目的單位成本 = 該項目總成本 /該項目工作量 ，可以在科室成本核算的基礎(chǔ)上，以“服務(wù)項目消耗作業(yè)，作業(yè)消耗資源”為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財務(wù)數(shù)據(jù)，引入作業(yè)成本法，以成本動因作為間接費用的分攤依據(jù)，采用各自不同的分攤標準，追蹤資源消耗過程，對醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項目進行核算，提高成本的可歸屬性和成本信息的客觀性。 ? 某病種總成本 =∑ （該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)項目工作量 各該項目單位成本 +藥品成本 +單獨收費材料成本 ) ? 某病種單位成本 =該病種總成本／該病種出院病人例數(shù) ? 以上醫(yī)療服務(wù)項目工作量可以從收費系統(tǒng)取得，各項目單位成本可以項目成本核算結(jié)果為準。 ? 單病種成本 =∑ 醫(yī)療項目成本 +∑ 單收費材料成本 +∑ 藥品成本 二、成本管理核算介紹 —— 成本計算 科室成本 項目成本 病種成本 作 業(yè) 1作 業(yè) 2作 業(yè) 3作 業(yè) 4作 業(yè) 5作 業(yè) 6作 業(yè) 7項 目 成 本 1項 目 成 本 2....科 室 醫(yī) 療 成 本醫(yī) 院 醫(yī) 療 成 本科 室 醫(yī) 療 成 本科 室 醫(yī) 療 成 本...病 人 醫(yī) 療 成 本項 目 成 本 n病 人 醫(yī) 療 成 本病 人 醫(yī) 療 成 本病 種 醫(yī) 療 成 本I C D 1 0病 種 醫(yī) 療 成 本I C D 1 0病 種 醫(yī) 療 成 本I C D 1 0二、成本管理核算介紹 —— 成本計算 逐步開展項目成本和病種成本核算 ? 醫(yī)院各科室直接成本表（成本醫(yī) 01表） ? 醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（成本醫(yī) 02表） ? 醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表（成本醫(yī) 03表） ? 醫(yī)療全成本核算表（成本醫(yī) 04表） ? 醫(yī)院全成本核算表（成本醫(yī) 05表） ? 成本報表 二、成本管理核算介紹 —— 成本報表 醫(yī)院成本控制 4 醫(yī)院成本管理概述 1 醫(yī)院成本核算介紹 2 醫(yī)院成本分析 3 主要內(nèi)容 改善管理促進發(fā)展 尋求 措施 發(fā)現(xiàn) 問題 溝通 對話 公示數(shù)據(jù) 三、醫(yī)院成本分析 —— 成本分析期望達到的效果 結(jié)構(gòu) 分析 ?結(jié)結(jié)構(gòu)分析是指對成本中各組成部分及其對比關(guān)系變動規(guī)律的分析。 ?變動成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動呈線性變動的成本。 若保本應(yīng)該 提高病床使用率、降低單位變動成本來減少虧損， （此外：提高單位收費水平從物價上補償）來 綜合解決。 ? 醫(yī)院重大經(jīng)濟行為必須建立集體決策審議責任制度，經(jīng)過充分的可行性論證，利用核算結(jié)果指導(dǎo)經(jīng)濟管理決策，避免決策的主觀性和盲目性。建立嚴格的資金授權(quán)批準制度，加強支出申請、審批、支付等環(huán)節(jié)管理，明確審批權(quán)限、程序以及審批人員的責任，嚴禁無審批