【正文】 毒供應(yīng)室、病案室、材料庫房、門診掛號(hào)收費(fèi)處、住院結(jié)算處、營養(yǎng)食堂等 行政后勤類 院辦公室、黨務(wù)處、人事處（科）、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、科教處（科）、總務(wù)處（科）、信息處（科）、財(cái)務(wù)處（科）、離休、退休等 詳見： 醫(yī)院成本核算單元分類參考表 二、成本管理核算介紹 —— 核算單元的確定 科室編碼 科室名稱 1 一、臨床服務(wù)類科室 101 某內(nèi)科 10101 某內(nèi)科門診 10102 某內(nèi)科病區(qū) 102 某外科 10201 某外科門診 10202 某外科病區(qū) …… …… 2 二、醫(yī)療技術(shù)類科室 201 放射科 202 超聲科 203 檢驗(yàn)科 204 血庫 …… …… 3 三、醫(yī)療輔助類科室 301 消毒供應(yīng)室 302 洗衣班 303 病案室 …… …… 4 四、行政后勤類科室 401 院辦公室 402 人事科 403 醫(yī)務(wù)科 …… …… 二、成本管理核算介紹 —— 科室編碼（供參考） （一）科室直接成本的歸集 — 直接計(jì)入 人員經(jīng)費(fèi) 按核算科室對(duì)全院人員進(jìn)行定位，將員工發(fā)生的各項(xiàng)工資福利性支出直接計(jì)入該核算科室的成本 藥品費(fèi) 按藥品進(jìn)價(jià)計(jì)入核算科室的藥品成本 材料費(fèi) 按各核算科室領(lǐng)用、消耗的材料費(fèi)用直接計(jì)入其成本；領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計(jì)入成本 固定資產(chǎn) 折舊 按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，不考慮預(yù)計(jì)凈殘值。 ?成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?jì)算出總成本和單位成本的過程 一、成本管理概述 —— 成本管理和成本核算的含義 2. 成本管理和成本核算的目的 ?全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力 ?成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù) ?成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段 ?成本核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理的重要前提 一、成本管理概述 —— 成本管理和成本核算的目的及意義 組長： 院長 副組長： 總會(huì)計(jì)師 財(cái)務(wù) 負(fù)責(zé)人 信息 負(fù)責(zé)人 人事 負(fù)責(zé)人 后勤 負(fù)責(zé)人 護(hù)理 負(fù)責(zé)人 設(shè)備物資 負(fù)責(zé)人 統(tǒng)計(jì) 負(fù)責(zé)人 醫(yī)務(wù) 負(fù)責(zé)人 ?? 在財(cái)務(wù)部門設(shè)置專門成本管理辦公室（科），作為成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常辦事機(jī)構(gòu) ，其它相關(guān)部門設(shè)立兼職成本核算員 一、成本管理概述 —— 成本管理的組織機(jī)構(gòu) Add Your Title ThemeGallery is a Design Digital Content amp。醫(yī)院成本管理 徐元元 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院總會(huì)計(jì)師 醫(yī)院成本控制 4 醫(yī)院成本管理概述 1 醫(yī)院成本核算介紹 2 醫(yī)院成本分析 3 主要內(nèi)容 ?成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。實(shí)行成本管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強(qiáng)績效評(píng)價(jià)，合理控制費(fèi)用，提高服務(wù)效率。 Contents mall developed by Guild Design Inc. ?按照成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組部署，在財(cái)務(wù)部門（成本管理工作辦公室）的指導(dǎo)下，按照相關(guān)規(guī)定和要求定期完成本科室和本部門成本核算相關(guān)信息和資料的記錄、統(tǒng)計(jì)、核對(duì)與報(bào)送等工作。 某醫(yī)院 2022年 X月份各科室用水情況表（安裝水表科室） 單位 :元 項(xiàng)目 抄表噸數(shù) 水費(fèi) (每噸 ) 全院合計(jì) 46,780 105,255 一、安裝水表科室小計(jì) 21,051 26,314 臨床服務(wù)類科室 11,695 26,314 某內(nèi)科 3,509 7,894 某內(nèi)科門診 877 1,974 某內(nèi)科病區(qū) 2,631 5,921 某外科 2,924 6,578 某外科門診 731 1,645 某外科病區(qū) 2,193 4,934 …… …… …… 醫(yī)療輔助類科室 9,356 21,051 供應(yīng)室 2,807 6,315 洗衣班 6,549 14,736 二、未安裝水表科室小計(jì)（全院水費(fèi)合計(jì) 安裝水表科室水費(fèi)小計(jì)） 25,729 57,890 某醫(yī)院 2022年 X月份各科室用水情況表（未安裝水表科室） 單位 :元 項(xiàng)目 未裝水表科室人數(shù)合計(jì) 應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi) 待分?jǐn)偹M(fèi) 622 57,890 醫(yī)療技術(shù)類科室 300 27,921 放射科 20 1,861 超聲科 30 2,792 藥劑科 20 1,861 …… …… …… 醫(yī)療輔助類科室 122 11,355 病案室 11 1,024 藥庫 5 465 …… …… …… 行政后勤類科室 200 18,614 院辦公室 15 1,396 人事科 5 465 …… …… …… 二、成本管理核算介紹 —— 科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)? （ 2）無法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)的分?jǐn)? 某科室辦公費(fèi)＝無法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)之和 全院科室人員之和 該科室的人員數(shù)?某醫(yī)院 2022年 X月份辦公費(fèi)分?jǐn)偳闆r表 單位 :元 項(xiàng)目 科室人數(shù)合計(jì) 應(yīng)分?jǐn)傓k公費(fèi) 待分?jǐn)傓k公費(fèi) 1,500 98,750 一、臨床服務(wù)類科室 850 55,958 某內(nèi)科 170 11,192 某內(nèi)科門診 10 658 某內(nèi)科病區(qū) 160 10,533 某外科 200 13,167 某外科門診 12 790 某外科病區(qū) 188 12,377 …… …… …… 二、醫(yī)療技術(shù)類科室 300 19,750 放射科 20 1,317 超聲科 30 1,975 藥劑科 20 1,317 …… …… …… 三、醫(yī)療輔助類科室 150 9,875 供應(yīng)室 20 1,317 病案室 11 724 …… …… …… 四、行政后勤類科室 200 13,167 院辦公室 15 988 人事科 5 329 …… …… …… 二、成本管理核算介紹 —— 科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)? ：電費(fèi)、取暖費(fèi)的分?jǐn)偂⒎课菥S修費(fèi) （ 1）電費(fèi)的分?jǐn)? —— 有用電記錄的科室的電費(fèi)直接歸集（若用電大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值）； —— 無用電記錄的科室的電費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行： ①無用電記錄的科室的電費(fèi)之和＝醫(yī)院電費(fèi)總計(jì) 有用電記錄的科室電費(fèi)之和 ②某無用電記錄的科室的電費(fèi) ＝無用電記錄的科室的電費(fèi)之和 面積之和無用電記錄科室的房屋 該科室的房屋面積?二、成本管理核算介紹 —— 科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)? 【 例 】 2022年 X月 31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用電情況，假設(shè)該醫(yī)院對(duì)臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室及供應(yīng)室、洗衣班等醫(yī)療輔助類科室安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分?jǐn)傠娰M(fèi)。 （ 1）收入分?jǐn)傁禂?shù) ? 某服務(wù)項(xiàng)目成本 =該服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療收入 /該科室總醫(yī)療收入 ?（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆梢詥为?dú)收費(fèi)的藥品及材料成本） （ 2） 工作量分?jǐn)傁禂?shù) ? 某服務(wù)項(xiàng)目成本 =該服務(wù)項(xiàng)目工作量 /該科室總工作量 ?（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆? 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本） （ 3）操作時(shí)間分?jǐn)傁禂?shù) ? 某服務(wù)項(xiàng)目成本 =該項(xiàng)目操作時(shí)間 /該科室總操作時(shí)間 ?（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀? 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本） （ 4）約當(dāng)當(dāng)量系數(shù) ? 約當(dāng)當(dāng)量系數(shù) =該服務(wù)項(xiàng)目成本 /該科室總成本 ? 某服務(wù)項(xiàng)目成本 =約當(dāng)當(dāng)量系數(shù) ?該科室全成本 二、成本管理核算介紹 —— 成本計(jì)算 ? 項(xiàng)目的單位成本 = 該項(xiàng)目總成本 /該項(xiàng)目工作量 ，可以在科室成本核算的基礎(chǔ)上，以“服務(wù)項(xiàng)目消耗作業(yè)，作業(yè)消耗資源”為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，引入作業(yè)成本法，以成本動(dòng)因作為間接費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)，采用各自不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，追蹤資源消耗過程，對(duì)醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核算，提高成本的可歸屬性和成本信息的客觀性。 ? 某病種總成本 =∑ （該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量 各該項(xiàng)目單位成本 +藥品成本 +單獨(dú)收費(fèi)材料成本 ) ? 某病種單位成本 =該病種總成本／該病種出院病人例數(shù) ? 以上醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量可以從收費(fèi)系統(tǒng)取得，各項(xiàng)目單位成本可以項(xiàng)目成本核算結(jié)果為準(zhǔn)。 ? 單病種成本 =∑ 醫(yī)療項(xiàng)目成本 +∑ 單收費(fèi)材料成本 +∑ 藥品成本 二、成本管理核算介紹 —— 成本計(jì)算 科室成本 項(xiàng)目成本 病種成本 作 業(yè) 1作 業(yè) 2作 業(yè) 3作 業(yè) 4作 業(yè) 5作 業(yè) 6作 業(yè) 7項(xiàng) 目 成 本 1項(xiàng) 目 成 本 2....科 室 醫(yī) 療 成 本醫(yī) 院 醫(yī) 療 成 本科 室 醫(yī) 療 成 本科 室 醫(yī) 療 成 本...病 人 醫(yī) 療 成 本項(xiàng) 目 成 本 n病 人 醫(yī) 療 成 本病 人 醫(yī) 療 成 本病 種 醫(yī) 療 成 本I C D 1 0病 種 醫(yī) 療 成 本I C D 1 0病 種 醫(yī) 療 成 本I C D 1 0二、成本管理核算介紹 —— 成本計(jì)算 逐步開展項(xiàng)目成本和病種成本核算 ? 醫(yī)院各科室直接成本表（成本醫(yī) 01表） ? 醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（成本醫(yī) 02表） ? 醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表（成本醫(yī) 03表） ? 醫(yī)療全成本核算表（成本醫(yī) 04表） ? 醫(yī)院全成本核算表（成本醫(yī) 05表） ? 成本報(bào)表 二、成本管理核算介紹 —— 成本報(bào)表 醫(yī)院成本控制 4 醫(yī)院成本管理概述 1 醫(yī)院成本核算介紹 2 醫(yī)院成本分析 3 主要內(nèi)容 改善管理促進(jìn)發(fā)展 尋求 措施 發(fā)現(xiàn) 問題 溝通 對(duì)話 公示數(shù)據(jù) 三、醫(yī)院成本分析 —— 成本分析期望達(dá)到的效果 結(jié)構(gòu) 分析 ?結(jié)結(jié)構(gòu)分析是指對(duì)成本中各組成部分及其對(duì)比關(guān)系變動(dòng)規(guī)律的分析。 ?變動(dòng)成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動(dòng)呈線性變動(dòng)的成本。 若保本應(yīng)該 提高病床使用率、降低單位變動(dòng)成本來減少虧損， （此外：提高單位收費(fèi)水平從物價(jià)上補(bǔ)償）來 綜合解決。 ? 醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)行為必須建立集體決策審議責(zé)任制度，經(jīng)過充分的可行性論證，利用核算結(jié)果指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理決策，避免決策的主觀性和盲目性。建立嚴(yán)格的資金授權(quán)批準(zhǔn)制度，加強(qiáng)支出申請(qǐng)、審批、支付等環(huán)節(jié)管理，明確審批權(quán)限、程序以及審批人員的責(zé)任，嚴(yán)禁無審批