局解》胸部2貴陽醫(yī)學(xué)院局部解剖學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 , 弓形向前跨過右肺根上方 ， 注入上腔靜脈 。 沿胸椎體左側(cè)上行 ， 于第 9~10胸椎高度彎向右注入奇靜脈 。 起于 乳 糜 池cistena chyli。 胸導(dǎo)管損傷 意義：胸導(dǎo)管 上下不同部位損傷， 引起不同側(cè)的乳糜胸。 換元后 ， 節(jié)后纖維分布于肝 、 脾 、 腎等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管 。 若呈刀鞘狀 ， 可能與慢阻肺有關(guān) 。 主動(dòng)脈弓上份層面 胸骨柄 血管前間隙 及胸腺 胸骨舌骨肌 氣管前間隙 上腔靜脈 左右肺上葉 胸大、小肌 左腋靜脈 前鋸肌 第二肋 1 主動(dòng)脈弓 1胸導(dǎo)管 1 心包上隱窩 1食管 1第三胸椎體 1肋間后靜脈 1氣管 1 2 3 4 5 6 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 此層面上主動(dòng)脈弓的三大分支消失 ， 臘腸樣主動(dòng)脈弓及心包上隱窩出現(xiàn) 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后減為 4層： 胸腺層 （ 血管前間隙前后徑增大 ， 經(jīng)上腔靜脈和主動(dòng)脈弓之間與后方三角形的氣管前間隙相通 ） 、 血管層 （ 上腔靜脈和主動(dòng)脈弓同居一層 ） 、 氣管層 （ 氣管分為左 、 右主支氣管 ， 分叉處的前方有氣管支氣管淋巴結(jié) ， 后方為氣管后間隙 。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 主 肺動(dòng)脈窗層面 胸骨角 血管前間隙 及胸腺 胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈 氣管支氣管淋巴結(jié) 上腔靜脈 左右肺上葉 隆嵴下間隙 腋窩及淋巴結(jié) 岡下肌 岡上肌 1 胸主動(dòng)脈 1 主肺動(dòng)脈窗 1食管 1 升主動(dòng)脈 1奇靜脈 1 氣管杈及隆嵴 1右肺上葉動(dòng)脈 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上主動(dòng)脈弓及奇靜脈弓消失 ， 升主動(dòng)脈 、 降主動(dòng)脈 、 主肺動(dòng)脈窗 、 氣管杈或氣管杈下間隙 、 右肺門及右肺上葉動(dòng)脈的斷面出現(xiàn) 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后分為 4層： 胸腺層 （ 血管前間隙變小變窄 ， 可見胸腺或胸腺殘跡 ） 、 血管層 （ 右有上腔靜脈及其前方的縱膈前淋巴結(jié) ， 中為升主動(dòng)脈及其后內(nèi)側(cè)的心包上隱窩 ， 左為向外后走向的左肺動(dòng)脈 ） 、 氣管層 （ 左 、 右主支氣管 ， 分叉處的前方為左支氣管淋巴結(jié)和位于右主支氣管前方的支氣管肺淋巴結(jié) ， 后方為氣管杈下間隙和淋巴結(jié) ） 和食管層 （ 自右向左依次為奇靜脈 、 食管 、 胸導(dǎo)管及胸主動(dòng)脈 ） 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后又分為 5層： 第一層 （ 血管前間隙及胸腺或胸腺殘跡 ） 、 第二層（ 上腔靜脈 、 升主動(dòng)脈及周圍的心包上隱窩 、 肺動(dòng)脈干 ） 、 第三層 （ 左 、 右肺動(dòng)脈 ） 、第四層 （ 左 、 右主支氣管及其下的隆嵴下間隙和隆嵴下淋巴結(jié) ） 和第五層 （ 奇靜脈 、食管和胸主動(dòng)脈 ， 食管周圍及其后方有迷走神經(jīng)和胸導(dǎo)管 ） 。 右肺動(dòng)脈下份層面 升主動(dòng)脈 右心房 上腔靜脈 右肺動(dòng)脈 葉間動(dòng)脈 心包前間隙 肺動(dòng)脈口 左主支氣管 左肺上葉支氣管 胸主動(dòng)脈 1食管 1第五胸椎體 1奇靜脈 1 右肺動(dòng)脈 1中間支氣管 1右肺下葉 1右肺斜裂 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上左肺動(dòng)脈和右主支氣管消失 ， 右心耳 、 中間支氣管 、 葉間動(dòng)脈和左肺上葉支氣管的斷面出現(xiàn) 。 左上肺靜脈層面 升主動(dòng)脈 右心耳 上腔靜脈 腔靜脈后隱窩 右肺上葉 肺動(dòng)脈干 左肺上葉 左心耳 左肺下葉動(dòng)脈 食管旁淋巴結(jié) 1胸主動(dòng)脈 1食管 1奇靜脈 1 左上肺靜脈 1 心包上隱窩 1右肺下葉動(dòng)脈 1 右上肺靜脈 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上右肺動(dòng)脈 、 左主支氣管消失 ， 心包橫竇 、 左右肺下葉動(dòng)脈的斷面出現(xiàn) 。 右上肺靜脈層面 肺動(dòng)脈口 升主動(dòng)脈 右心耳梳狀肌 上腔靜脈口 右肺上葉 心大靜脈 左心耳 左心房 胸主動(dòng)脈 食管 1胸導(dǎo)管 1奇靜脈 1第５胸椎間盤 1 主動(dòng)脈下隱窩 1右肺下葉動(dòng)脈 1 右上肺靜脈 1心包腔 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上左上肺靜脈和肺動(dòng)脈干消失 ， 右心房和左心房的斷面出現(xiàn) 。 下肺靜脈層面 右心室流出道 升主動(dòng)脈 右心房 上腔靜脈口 右下肺靜脈 左心房 心包腔 左下肺靜脈 食管旁淋巴結(jié) 胸主動(dòng)脈 1食管 1胸導(dǎo)管 1奇靜脈 1 心包橫竇 1上段支氣管 1 右肺下葉支氣管 1 右肺中葉支氣管 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上升主動(dòng)脈 、 肺動(dòng)脈口和右上肺靜脈消失 ， 右心室 、 上腔靜脈口和左 、 右下肺靜脈的斷面出現(xiàn) 。 主動(dòng)脈口層面 右心室 主動(dòng)脈口 右冠狀動(dòng)脈 右心房 右肺中葉 左心室壁 左冠狀動(dòng)脈 左肺上葉 左肺下葉 底段總靜脈 1胸主動(dòng)脈及 心包斜竇 1半奇靜脈 1第六胸椎間盤 1食管 1左心房 1底段下靜脈 1右肺下葉 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上升主動(dòng)脈 、 心包橫竇和下肺靜脈消失 ， 主動(dòng)脈口和心包斜竇層面出現(xiàn) 。 左心房后壁與心包后壁之間可見心包斜竇 ） 、 后縱膈 （ 奇靜脈 、 胸導(dǎo)管 、 胸主動(dòng)脈 、 食管及半奇靜脈 ） 。 左半心位于中縱膈的左后方 ， 左前方為左心室 ， 右后方為左心房 ， 二者之間以左房室口相通 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后為 3層： 前縱隔 （ 胸骨體與右心室之間 ） 、 中縱膈 （ 右半心位于中縱膈的右前方 ， 左為右心室 ， 右為右心房 ， 二者之間以右房室口相連 ， 其前方有右冠狀動(dòng)脈 。 肺嵴與食管之間為右肺韌帶 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后為 3層： 前縱隔 （ 胸骨體與右心室之間 ） 、 中縱膈 （ 右半心位于中縱膈的右前方 ， 左為右心室 ， 右為右心房 ， 二者之間以右房室口相連 ， 其前方有右冠狀動(dòng)脈 。 肺嵴與食管之間為右肺韌帶 。 后部自右向左為下腔靜脈 、 右冠狀動(dòng)脈后室間支和心中靜脈 ） 、 后縱膈 （ 有奇靜脈 、 胸導(dǎo)管 、 胸主動(dòng)脈 、 食管及半奇靜脈
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