嬰兒肝炎綜合征查房-預(yù)覽頁
【正文】 :懷疑膽道梗阻 ,患兒大便顏色變淺乃至呈陶土色 由于肝功能受損 ,較多的尿膽原經(jīng)腎臟排泄 ,小便顏色變深變黃 病情觀察 觀察有無出血傾向 由于 巨細胞病毒感染導(dǎo)致肝功能受損 ,維生素 K1依賴性的凝血因子合成不足或缺乏 ,引起凝血功能障礙 ,易導(dǎo)致出血 嚴密 觀察皮膚出血點 ,特別注意穿刺部位有無出血、前囟是否隆起飽滿、面色是否出現(xiàn)貧血貌 病情觀察 觀察腹脹情況 嬰兒 肝炎綜合征患兒有部分因為肝、脾大引起腹脹 囑 患兒家屬應(yīng)注意安全勿碰撞腹部 ,隨時加好防護欄勿墜床 病情觀察 密切 觀察病情，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準備 病情觀察 出院指導(dǎo) 告知 家屬患兒需門診隨訪 1年 ,定期復(fù)查肝功能 平時 注意觀察患兒精神、面色、食欲、大便顏色的變化 ,如有異常及時就診 注意 患兒休息及營養(yǎng) ,防止感冒 少 去公共場所及人多的地方 出院指導(dǎo) 出院指導(dǎo) 謝謝大家！ 。 診斷 黃疸待查：嬰兒肝炎綜合癥？ 病因治療： 積極控制感染：頭孢曲松抗感染 抗病毒治療：更昔洛韋 對癥治療： ? 退黃、護肝 ? 藍光治療 ? 黃疸捏脊 ? 口服茵梔黃、培菲康 ?充維生素 K電解質(zhì)等 治 療 5月 12日 輔檢：肝功能 ALT: AST: TBIL:IBIL:心肌酶譜 CKMB:血常規(guī)： WBC 10^9/L 尿常規(guī)、大便常規(guī)心電圖、胸片，肝臟B超，甲乙丙肝抗體等結(jié)果未見異常 . 診斷 :嬰兒肝炎綜合癥 治 療 5月 13日 PCT 尿 CMVDNA 10^3copies/ml 患 兒皮膚及鞏膜黃染較前好轉(zhuǎn)，精神食欲一般，肝臟肋下觸及 ,脾臟肋下未觸及 . 治 療 5月 15日 T3 T4 TSH結(jié)果均正常 母乳巨細胞結(jié)果陽性 復(fù)查 建議 暫停母乳喂養(yǎng)，其余治療不變。腹平軟，肝臟肋下觸及 ，脾臟肋下
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