外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng) ? 機(jī)體代謝主要包括 蛋白質(zhì)代謝 能量代謝 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬十二醫(yī)院 （一）蛋白質(zhì)及氨基酸代謝 ? 氨基酸分類(lèi) 必需氨基酸（ EAA） 非必需氨基酸（ NEAA） 條件必需氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸、酪氨酸及半胱酰胺） ? 臨床營(yíng)養(yǎng)角度，必需和非必需 aa都很重要，地位同等重要 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬十二醫(yī)院 谷氨酰胺（ Gln） ? 組織中含量豐富，是小腸粘膜、淋巴細(xì)胞及胰腺腺泡細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，為合成代謝提供底物，促進(jìn)細(xì)胞增殖，并參與谷胱甘肽的合成。臨床有相應(yīng)制劑 —力太。 ? 應(yīng)激狀態(tài)下可以作為肌肉的能源物質(zhì) 。 ? 應(yīng)激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量增加： ~()，約為氮 ~ g/()。 3. 脂肪是最大的能源倉(cāng)庫(kù)（約 15Kg），供能對(duì)組織器官的供能影響不大，但同時(shí)要有部分蛋白質(zhì)氧化供能。 內(nèi)臟蛋白測(cè)定 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬十二醫(yī)院 (三 )營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定 ? 周?chē)馨图?xì)胞技術(shù)可反映機(jī)體免疫狀態(tài)，計(jì)數(shù) *109/L提示營(yíng)養(yǎng)不良 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) ? 測(cè)定尿中尿素氮含量，根據(jù)入氮量和出氮量，測(cè)得病人是處于正氮或負(fù)氮平衡狀態(tài)，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持治療 。 ? 糖利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。 ? 食物直接刺激可防止腸粘膜萎縮，保護(hù)腸屏障功能。 粉劑和溶液兩種，最終濃度 24%，可供能 以整蛋白為主的制劑 滲透壓較低，適用于胃腸道功能正常者。 – 鼻空腸管。 或改用鼻空腸導(dǎo)管輸入。如昏迷病人、大面積燒傷、危重病人。如糖尿病、肝腎衰竭者。 腸屏障功能減退 腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬十二醫(yī)院 ? 感染性并發(fā)癥 主要是導(dǎo)管性膿毒血癥。 腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬十二醫(yī)院 ? 全身情況 ? 血清電解質(zhì)、血糖及血?dú)夥治? ? 肝腎功能測(cè)定 ? 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 腸外營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬十二醫(yī)院
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