變性的病因及干預(yù)11 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 大 綱 ? 人眼的解剖常識？ ? 什么是老年黃斑變性以及其臨床表現(xiàn)？ ? 黃斑變性的危害？ ? 目前診斷和治療方法？ ? Macuscope(黃斑鏡）的原理及特點？ ? 黃斑鏡的出現(xiàn)有什么意義？ ? 總結(jié)！ 什么是老年黃斑變性？ ? 老年黃斑變性 (AMD)是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導(dǎo)致視力明顯下降的疾病。 ? 在年輕人（少年黃斑變性），黃斑變性多與遺傳有關(guān)，在中老年人，隨著年齡的增加，黃斑區(qū)出現(xiàn)退行變性，眼底出現(xiàn)玻璃膜疣、黃斑區(qū)色素紊亂，嚴(yán)重者黃斑區(qū)出血、水腫滲出并有瘢痕形成，而且這種疾患多在 50歲以上人群發(fā)生，并隨著年齡增加，患病率增加，因此，1967年 Gass 根據(jù)在老年人黃斑區(qū)出現(xiàn)的玻璃膜疣、視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的退行性改變，提出了老齡性黃斑變性（ senilemaculardegeneration， SMD）的病名，后又改稱為年齡相關(guān)性黃斑變性（ Agerelated macular degeneration， AMD）。 病 因 ? 本病的病因不明，可能與遺傳、先天性缺損、慢性光損害、營養(yǎng)不良、吸煙、中毒、藥物作用、免疫異常以及高血壓性動脈硬化及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病有關(guān)。干性老年性黃斑變性，其視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吞噬能力下降，脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜之間堆積了很多垃圾，營養(yǎng)的輸送和廢物的排出出現(xiàn)障礙。隨著病程的進展，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。 ? （ 2）中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。 ? ②濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃膜疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在 13個 PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。即使是晚期 AMD，視功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p害，也可能通過助視技術(shù)提高患者的生活質(zhì)量 ,其中光動力療法能夠有效控制某些特定類型，但想獲得好的治療效果關(guān)鍵是 早發(fā)現(xiàn)，早治療 。 ? 經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ?TTT）：此法是采用 810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為 ,穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃ 左右。 ? 光動力療法（ PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用 689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。也為本病的治療帶來了希望。據(jù)國外資料統(tǒng)計， 65~74歲發(fā)病率為 11%，75~85歲為 %，國內(nèi)的調(diào)查情況與之相似。 ? 安全 ? 快速（熟練后 23分鐘 /人）。
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