醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)三-預(yù)覽頁
【正文】 應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量 ,水平的提高 . 按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與甲 ,乙類手術(shù) ,做助手；可完成丙 ,丁類手術(shù) . 按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與乙類手術(shù) ,做助手；可完成丙 ,丁類手術(shù) . (醫(yī)士 ) 按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與丙類手術(shù) ,做助手；可完成丁類手術(shù) . 考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題 ,高年資醫(yī)師 (取得現(xiàn)有職稱 3年以上 )可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù) .對(duì)無主任醫(yī)師的專業(yè) ,科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況 ,可選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作 。 （ 2） .是 疑難、危重病人 ，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）直接與患者和家屬進(jìn)行正式溝通。 3. 集中溝通：對(duì)帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、護(hù)士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進(jìn)行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等進(jìn)行溝通，回答病人及家屬的提問。 （ 1） .一個(gè)技巧 傾聽 —— 請(qǐng)多聽病人或家屬說幾句，介紹（解釋） —— 請(qǐng)多向病人或家屬說幾句， （ 2） .二個(gè)掌握 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況。在晨會(huì)交班中，除交醫(yī)療問題外，可把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的作好溝通工作。 （ 4） .先請(qǐng)示后溝通： 當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。 醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)專家進(jìn)行論證，提出意見，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施 。 新技術(shù)、新項(xiàng)目完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新技術(shù)、新項(xiàng)目的是否在臨床全面開展。服藥 ,注射 ,處置后查 .十對(duì)是 :對(duì)床號(hào) ,姓名 ,性別 ,年齡 ,藥名 ,劑量 ,濃度 ,時(shí)間 ,用法和有效期 . 3. 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前 ,要檢查質(zhì)量 ,標(biāo)簽 ,失效期和批號(hào) ,如不符合要求 ,不得使用 . 4. 給藥前 ,注意詢問有無過敏史 。查對(duì)標(biāo)簽 (藥袋 )與處方內(nèi)容是否相符 。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。 4 、主刀醫(yī)師應(yīng)親自與病人或家屬術(shù)前談話，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。 手術(shù)當(dāng)日病人作好術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)室?guī)Рv將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷后方可推入手術(shù)間。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否舒服？有無壓瘡及患者冷暖情況。醫(yī)保病人不得隨意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及自負(fù)麻醉藥，如一定要使用，需門診交費(fèi)，不得記帳。 3 、 破壞性較大 手術(shù)病人， 術(shù)后生命體征不穩(wěn)定 或 術(shù)前評(píng)估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護(hù)病房 ，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。 6 、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按 《 江蘇省病歷書寫規(guī)范（第四版） 》 格式書寫，且必須及時(shí)、真實(shí)、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話
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