醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)三(已修改)
2025-06-07 04:45 本頁面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理教育培訓(xùn)（三） 翔云衛(wèi)生院 培訓(xùn)主要內(nèi)容 ? 十、手術(shù)分級管理制度 ? 十一、醫(yī)患溝通制度 ? 十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 十三、查對制度 ? 十四、醫(yī)囑制度 ? 十五、圍手術(shù)期管理制度 十、手術(shù)分級管理制度 ? 依據(jù)： 國務(wù)院 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 》 衛(wèi)生部 《 醫(yī)院分級管理辦法 》 《 江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)定（試行） 》 。 科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個人技術(shù)水平的提高狀況 ,定期調(diào)整其手術(shù)范圍 . 所稱“手術(shù)范圍” ,系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù) . 科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實 《 各級醫(yī)師手術(shù)范圍 》要求 ,任何科室和個人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動 . 若遇特殊情況 (例如 :急診 ,病情不允許等 ),醫(yī)師可超范圍開展與其職級不相稱的手術(shù) ,但應(yīng)及時報請上級醫(yī)師 ,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治 . ? 各級醫(yī)師手術(shù)范圍： 按 各專業(yè)手術(shù)分類 完成甲 ,乙 ,丙 ,丁各類手術(shù) ,但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量 ,水平的提高 . 按 各專業(yè)手術(shù)分類 完成乙 ,丙 ,丁類手術(shù) ,但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量 ,水平的提高 . 按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與甲 ,乙類手術(shù) ,做助手；可完成丙 ,丁類手術(shù) . 按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與乙類手術(shù) ,做助手；可完成丙 ,丁類手術(shù) . (醫(yī)士 ) 按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與丙類手術(shù) ,做助手；可完成丁類手術(shù) . 考慮到人才梯隊建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題 ,高年資醫(yī)師 (取得現(xiàn)有職稱 3年以上 )可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù) .對無主任醫(yī)師的專業(yè) ,科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況 ,可選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作 。若選擇不出 ,不可超范圍開展此類手術(shù) . 十一、醫(yī)患溝通制度 （一）醫(yī)患溝通的內(nèi)容： 醫(yī)療、護(hù)理、急救、門診、后勤等各個部門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。 “醫(yī)患溝通”的三個層面： （ 1） .是 普通疾病患者 ，由主管醫(yī)生在床旁查房時就將病情、預(yù)后、治療方案、詳細(xì)地與患者或家屬進(jìn)行溝通。 （ 2） .是 疑難、危重病人 ，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長）直接與患者和家屬進(jìn)行正式溝通。 （ 3） .是帶有共性的多發(fā)病、常見病 多名患者 ，由護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開會，集中進(jìn)行溝通。 （二）醫(yī)患溝通的主要形式和要求： 1. 床旁首次溝通：一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結(jié)束時，及時將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者進(jìn)行溝通交流；護(hù)士在病人入院 12小時內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知，并安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。 2. 住院期間溝通：在病人住院期間，要求：主管醫(yī)生和分管護(hù)士必須對病人所
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