醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)三-wenkub
2023-06-10 04:45:01 本頁面
【正文】 其它科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神 ,制定本科室工作的查對制度 . 十四、醫(yī)囑制度 1. 常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后 2h內(nèi)開出 ,主任醫(yī)師 (或副主任醫(yī)師 )業(yè)務(wù)査房前 ,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開出醫(yī)囑 ,要求層次分明 ,字跡清楚 ,整理和轉(zhuǎn)抄必須準(zhǔn)確 ,一般不得涂改 .如需更改或撤銷時 ,應(yīng)用紅筆書寫 取消 字樣并簽名 .開臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)理人員交代清楚 ,醫(yī)囑按時執(zhí)行 .開寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時間 . 2. 醫(yī)師開寫醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)查一遍 ,護(hù)理人員對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行 ,每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容 .對緊急搶救和手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑 ,護(hù)理人員應(yīng)復(fù)誦一遍 ,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行并記錄好時間 ,事后醫(yī)師及時補(bǔ)開醫(yī)囑 . 3. 每班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真查對上一班的醫(yī)囑 ,護(hù)士長每周總查對 1次 .整理醫(yī)囑 ,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后 ,必須經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行 . 4. 手術(shù)后 ,分娩后 ,術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑即自動停止 . 5. 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑 ,要認(rèn)真交班 ,并在護(hù)理值班記錄上注明 . 6. 醫(yī)師無醫(yī)囑時 ,護(hù)理人員一般不得給患者做對癥處理 .如遇搶救危急患者而醫(yī)師不在 ,護(hù)理人員可針對病情給予必要的處理 ,做好記錄 ,及時向醫(yī)師報告 . 十五、圍手術(shù)期管理制度 圍手術(shù)期 即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期，術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。靜脈給藥注意有無變質(zhì) ,瓶口有無松動 ,裂縫 。 十三、查對制度 （一） ,臨床科室： 1. 開醫(yī)囑 ,處方或進(jìn)行治療時 ,應(yīng)查對患者姓名 ,性別 ,床號 ,住院號 (門診號 ). 2. 執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行 三査十對 .三査是 :擺藥時查 。 新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施過程中由科室提出申請、醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。 十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。 （ 2） .交換溝通對象： 在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫(yī)生或主任與其溝通。 （ 4） .四個避免 避免強(qiáng)求對方及時接受事實(shí)；避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對方情緒，適時舒緩。 4. 出院防視溝通： 對已出院的病人，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并作好記錄在出院訪視記錄中。 （二）醫(yī)患溝通的主要形式和要求： 1. 床旁首次溝通：一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結(jié)束時，及時將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者進(jìn)行溝通交流；護(hù)士在病人入院 12小時內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知，并安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。醫(yī)療質(zhì)量管理教育培訓(xùn)（三） 翔云衛(wèi)生院 培訓(xùn)主要內(nèi)容 ? 十、手術(shù)分級管理制度 ? 十一、醫(yī)患溝通制度 ? 十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 十三、查對制度 ? 十四、醫(yī)囑制度 ? 十五、圍手術(shù)期管理制度 十、手術(shù)分級管理制度 ? 依據(jù)： 國務(wù)院 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》
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