【正文】 O’Shaughnessy J, et al. J Clin Oncol 2022。 Marty M, et al. J Clin Oncol 2022。 Melemed AS, et al. Presented at ASCO Breast Cancer 2022。 ? 輔助治療未用過蒽環(huán)類和 /或紫杉類化療的患者或雖用過但臨床判定未耐藥或治療失敗者 ,首選 AT方案。和鉑類，采取單藥或聯(lián)合化療。 晚期轉移性乳腺癌治療 ? 細胞毒藥物化療 ? 內(nèi)分泌治療 ? 生物靶向治療 ? 局部治療 ? 姑息治療 內(nèi)分泌治療 內(nèi)分泌治療藥物 ? 部分抗雌激素藥物 選擇性 雌激素受體調(diào)節(jié)劑 ? 他莫昔芬 ? 芳香化酶抑制劑 ? 非甾體類： 阿那曲唑 ， 來曲唑 ? 甾體類：依西美坦 ? 雌激素受體 抑制劑 ? 氟維司群 ? LHRH類似物 ? 戈舍瑞林 ? 孕激素 ? 甲地孕酮 哈里森腫瘤學手冊 . 人民軍醫(yī)出版社 2022年 9月第一版 . AntiAromatase Agents vs Tamoxifen in 1st Line Therapy of Advanced Breast Cancer : Summary Exemestane 25 mg vs TAM Anastrozole 1 mg vs TAM Letrozole mg vs TAM No. of patients CR + PR, % 61 vs 59 44 vs 14 325 vs 326 vs 17 453 vs 454 30 vs 20 * Clin. Benefit, % 55 vs 39* vs * 49 vs 38* Median TTP, mo vs vs vs * OS: not significant, *P Reported at SABCS 2022 Indirect Comparison: AIs vs Tamoxifen as Firstline Treatment of ABC Ref N ORR% P 1 TAM vs LET 907 21 vs 32 2 TAM vs ANA 1021 27 vs 29 NS 3 TAM vs EXE 382 29 vs 44 NI 1. Mouridsen et al. J Clin Oncology 2022。 16: 994–9. 31 27 37 月 33 月 Boccardo F, et al 戈舍瑞林 卵巢切除術 戈舍瑞林 卵巢切除術 Ann Oncol 或 卵巢照射 或 卵巢照射 1994。FISH+ 35 (firstline) ASCO 2022 June 26 HER2陽性轉移性乳腺癌 的治療 Trastuzumab一 線治療 HER2陽性乳腺癌 Carbo, carboplatin 253 1 . 24 1 . 5182 2 . 73 0 . 601020304050Months H + P P only H + D D only HP Carbo P Carbo H0648g (IHC3 + population) M77001 US Oncology (IHC3 + population) Marty et al 2022。 HR, hazard ratio Kaufman et al 2022 Trastuzumab + anastrozole (TAnDEM試 驗 )： ORR Patients (%) A + H (n=74) A (n=73) p= PR, partial response。 n = 788 for chemotherapy alone. 正在進行 HER陽性晚期轉移乳腺癌 靶向治療治療的臨床研究 項目 研究期別 病例數(shù) 方案 主要終點 研究方法 CLEOPATRA III 800 (1線 ) D+T+P OS 隨機雙盲 vs D+T PHEREXA II 450 (2線 ) T+C+P PFS 隨機 vs T+C EMILIA III 580 (2線 ) TDM1 PFS 隨機 vs C+L Safety TDM4450g II 120 (1線 ) TDM1 PFS 隨機 vs D+T Safety TDM4788g III 1092(1線 ) TDM1+P PFS 隨機雙盲 vs TDM1 Safety D, docetaxel。 L, lapatinib。聯(lián)合紫杉醇方案 和卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇方案。 ? 靶向治療： HER2陽性 曲妥珠單抗 謝謝！