內(nèi)分泌系統(tǒng)第二節(jié)甲狀腺疾病患者的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、精神刺激等因素破壞機(jī)體免疫穩(wěn)定性，使有免疫監(jiān)護(hù)和調(diào)節(jié)功能缺陷者發(fā)病。 * 心血管系統(tǒng)：心率 90120次 /分。 * 生殖系統(tǒng)：女月經(jīng)量少，男陽(yáng)痿等。 治療前 甲基強(qiáng)的松龍治療第 3天 浸潤(rùn)性突眼 （惡性突眼） 突眼度＞ 18mm，不對(duì)稱；眼部不適癥狀明顯； 其余同良性突眼。 （ T3） 抑制試驗(yàn)陰性：用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢。 又稱 PTU， 阻止 T4 轉(zhuǎn) T3， 甲狀腺危象首選 破壞 甲狀腺 ： * 去除誘因 * 吸氧 * 降溫：物理，藥物降溫（異丙嗪 + 度冷?。? * 用藥： PTU 復(fù)方碘溶液 心得安 HC 過(guò) 12小時(shí) 首選 用利尿劑、免疫抑制劑、球后放療、甲狀腺片 + 抗甲狀腺藥。 ? 3）指導(dǎo)病人上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫腫大的甲狀腺。 ? 2）多飲水，每天飲水 2022～ 3000ml以補(bǔ)充出汗；腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分。避免吃含碘豐富的食物如海帶、紫菜等，以免促進(jìn)甲狀腺激素合成。脈搏減慢、體重增 ? 加是治療有效的標(biāo)志。產(chǎn)后如需繼續(xù)服藥，則不宜哺乳。 ? （ 2）觀察有無(wú)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等，應(yīng)警惕甲狀腺危象的可能，告知患者及家屬危象的表現(xiàn)并及時(shí)就診。 ? 1）配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害；復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。嚴(yán)重者即就醫(yī)。④設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的團(tuán)體活動(dòng)，鼓勵(lì)病人參與，以免社交障礙產(chǎn)生焦慮。 熟練掌握本病主要癥狀的護(hù)理措施。 2. 粘液性水腫表現(xiàn)： 表情淡漠 、 面色蒼白 、顏面浮腫 、語(yǔ)速緩慢、毛發(fā)稀疏、鼻唇增厚等。 4．內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)： 性欲減退，女性病人 可閉經(jīng) ， 男性病人可出現(xiàn) 陽(yáng)痿。 甲狀腺 131I攝 取率降低。 液性水腫昏迷的治療 （ 1）靜脈 注射甲狀腺激素 ， 清醒后改口 服。 ? 護(hù)理目標(biāo) ? 病人排便恢復(fù)正常 ? 體溫達(dá)到正常范圍 ? 能正常進(jìn)行社交活動(dòng) （二）護(hù)理措施 ? 1. 健康指導(dǎo) ? （ 1）疾病知識(shí)介紹：告知病人發(fā)病原因及自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，給病人講解粘液性水腫昏迷發(fā)生的原因及表現(xiàn)，使病人學(xué)會(huì)自我觀察。注意皮膚有無(wú)發(fā)紅、發(fā)紺、起水泡或破損等、若有皮膚干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和潤(rùn)膚油以保護(hù)皮膚。 （二）護(hù)理措施 ? 3. 對(duì)癥護(hù)理 ? （ 1）便秘： 1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣， 2）適當(dāng)按摩腹部， 3）指導(dǎo)病人多吃新鮮蔬菜和水果，每日進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)服用緩瀉劑等。 思考題 ? 1. 如何對(duì)甲減病人進(jìn)行一般評(píng)估和粘液性水腫昏迷的評(píng)估？ ? 2. 怎樣為甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行疾病知識(shí)介紹？
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