內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 狀腺腫大（大頸泡、粗脖根、癭袋） ? 壓迫氣管、致心慌氣短、呼吸困難、喪失勞動能力 – 孕婦缺碘，影響胎兒大腦、神經(jīng)、骨骼、肌肉等發(fā)育，智力低下、身材矮小、呆鈍面容，不識冷熱饑渴、不能自理 —— 呆小病（地方性克汀?。? –呆小病（地方性克汀?。? ?“ 得了粗脖子，不能干重活，年輕力不壯，參軍不合格，影響下一代，聾、啞、呆、傻、矬 ” ?“ 一代甲、二代傻、三代四代斷根芽 ” 甲減臨床表現(xiàn) ? 甲狀腺功能減退 – 基礎(chǔ)代謝率降低，產(chǎn)熱、散熱減少，畏寒、少汗、乏力、納差、便秘（ T3/T4降低， TSH反饋性增加） ? 甲狀腺萎縮（繼發(fā)）或甲狀腺腫大（ I） ? 全身表現(xiàn) – 少言懶語、動作緩慢、特殊面容（表情淡漠、呆鈍愚蠢、面色蒼白、眼瞼、頰部虛腫）嬰幼兒智力低下， ? 神經(jīng)骨骼系 – 黏液性水腫（神經(jīng)、骨骼系，呆小癥）、精神抑郁、 ? 心血管系 – 心動過緩、黏液水腫性心臟病 粘液性水腫 多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫 ? 肌肉關(guān)節(jié)： – 肌力降低、強(qiáng)直、疼痛、關(guān)節(jié)病變 ? 內(nèi)分泌： – 閉經(jīng)、陽痿、不孕不育 ? 血液： EPO合成減少 – 缺鐵性貧血（月經(jīng)失血、鐵吸收障礙，因甲減常伴胃酸完全缺乏） – 巨幼細(xì)胞性貧血、甚至惡性貧血（甲減常伴抗壁細(xì)胞抗體陽性、維生素 B12因缺乏內(nèi)因子吸收障礙，常伴葉酸缺乏） 基礎(chǔ)代謝 ? BMR降低 ? 蛋白質(zhì)： – 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良常伴甲減，粘液性水腫 – 白蛋白降低 ? 脂肪 – 膽固醇合成不快，但排出減慢，血清膽固醇、甘油三酯、 β－ 脂蛋白增加 ? 礦物質(zhì)與維生素 – 缺鐵 – 維生素 B1 葉酸 治療 ? 甲狀腺素替代療法 ? 補(bǔ)碘等飲食療法 營養(yǎng)治療 ? 補(bǔ)碘 ? 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、限制脂肪 ? 補(bǔ)充鐵劑、葉酸 補(bǔ)碘 ? 碘鹽： 2022年合格碘鹽標(biāo)準(zhǔn) 20~50mg/kg – 150～ 200 μg/d(適宜 ) – 2022 μg/d（ 過多），導(dǎo)致高碘性甲狀腺腫和碘甲亢 – 碘易揮發(fā)，盛放容器要加蓋、密封，燒菜時，不要用加碘鹽爆鍋，菜燒好出鍋前再放加碘鹽，以防揮發(fā)。 – 每天膽固醇供給量應(yīng)為 300
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