先天性家族性結(jié)腸息肉病與結(jié)腸癌-預覽頁
【正文】 癌變的高峰年齡是 40歲 左右。 追述家族史時發(fā)現(xiàn)其父親、叔叔及奶奶均因結(jié)腸腫瘤而作過腸切除術(shù) ,其中奶奶去世多年 ,表兄妹中也檢查出 2個結(jié)腸息肉病患者 。 臨床病例 病例 2, 患者女性 ,診治時 30歲 ,詢問家族史時披露其弟 16歲 ,有便中帶血史 ,動員其行纖維結(jié)腸鏡檢查確診為 FPC。 患者胃鏡檢查未檢出上消化道息肉 ,行結(jié)腸切除、回腸 肛管吻合術(shù) , 3年復查未發(fā)現(xiàn)異常。 (FPC) Familial Polyposis Coli 臨床病例 病例 3,患者 ,女性 , 29歲 ,反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉 3年 ,便血半個月 , 3年來一直以腸炎、腸易激綜合癥等治療 ,病情無好轉(zhuǎn) ,行電子纖維腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸彌漫分布直徑大小為 ～ 1. 0cm的息肉 ,形狀和蒂不一 ,息肉表面光滑 ,個別呈楊梅狀 ,息肉分布以直腸略多 ,全切楊梅狀完整息肉 5個送活檢 ,均呈腺瘤樣結(jié)構(gòu)。 通過對本組 3例患者及其家族患者調(diào)查發(fā)現(xiàn) ,出 現(xiàn)癥狀的平均年齡為 31. 7歲 , 患者死亡的平均年齡 為 43歲 ,無明顯性別差異。美國癌癥協(xié)會建議 50歲以上的老人都進行結(jié)腸鏡檢查，預防直腸癌。我國以直腸癌多見，約占大腸癌的 3/5，向上逐漸減少，但到盲腸又稍多。 ? 癌癥是環(huán)境與遺傳因素相互作用的結(jié)果； ? 食物是重要的外環(huán)境因素之一； ? 30%～ 50%的人類腫瘤發(fā)生與飲食有關(guān)； ? 與飲食關(guān)系最密切的是消化系統(tǒng)腫瘤。 ? 草藥、調(diào)味品：現(xiàn)有的草藥和調(diào)味品都有一定的抗癌作用。 臨床表現(xiàn) 早期無特殊癥狀，稍晚，如出現(xiàn)以下癥狀則應該想到大腸癌： ? 大便規(guī)律改變：如便頻、便秘、便血或粘液血便； ? 腹脹、腹痛或觸及腹塊； ? 有腸梗阻表現(xiàn)； ? 貧血、惡液質(zhì)。 腫瘤指標 CEA、 CA50、 CA724等有一定價值，并可作為檢測術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的指標。 臨床分期 Dukes’ C期 癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。凡病變侵及肌層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需要化療。 預后評估 大腸癌術(shù)后五年生存率在 50%
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1