低血容量休克復蘇治療-預覽頁
【正文】 當尿量 ／ (kg此外， IBP還可提供動脈采血通道。 8 低血容量休克的監(jiān)測 有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測 單一指標的數(shù)值有時并不能正確反映血流動力學狀態(tài)，必須重視血流動力學的綜合評估。 氧輸送 (DO2)和混合靜脈血氧飽和度 (SvO2 ) :評估低血容量休克早期復蘇效果的良好指標 。 胃腸粘膜內酸度（ phi）： phi能夠反映腸道組織的血流灌注情況和病理損害，同時能夠反映出全身組織的氧合狀態(tài) 11 低血容量休克的監(jiān)測 實驗室監(jiān)測 血常規(guī)監(jiān)測 ：可了解血液有無濃縮或稀釋，對低血容量休克的診斷和判斷是否存在繼續(xù)失血有參考價值。 14 治療 —液體復蘇治療 晶體液為生理鹽水和乳酸林格液。 薈萃分析表明，休克復蘇時高張鹽溶液擴容效率優(yōu)于生理鹽水，但是，對死亡率沒有影響。 白蛋白 :擴容效果好。 盡管晶體液復蘇所需的容量明顯高于膠體液，但兩者在肺水腫發(fā)生率、住院時間和 28d病死率方面差異均無顯著性意義。 血小板 ：血小板計數(shù) 50 109／ L，或確定血小板功能低下，可考慮輸注。 19 治療 —血管活性藥與正性肌力藥 一般不常規(guī)使用血管活性藥 在積極進行容量復蘇狀況下，對于存在持續(xù)性 低血壓的低血容量休克病人，可選擇使用血管活性藥物 。 21 治療 —腸黏膜屏障功能的保護 失血性休克時，胃腸道黏膜低灌注、缺血缺氧發(fā)生得最早、最嚴重。目前很多研究對多種指標進行探討 ,尋求判定復蘇終點的最佳指標 ,包括心臟指數(shù)、氧輸送、氧消耗、酸堿平衡、血乳酸值等。 23 謝 謝
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