低血容量休克復(fù)蘇治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 當(dāng)尿量 ／ (kg此外， IBP還可提供動(dòng)脈采血通道。 8 低血容量休克的監(jiān)測(cè) 有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 單一指標(biāo)的數(shù)值有時(shí)并不能正確反映血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，必須重視血流動(dòng)力學(xué)的綜合評(píng)估。 氧輸送 (DO2)和混合靜脈血氧飽和度 (SvO2 ) :評(píng)估低血容量休克早期復(fù)蘇效果的良好指標(biāo) 。 胃腸粘膜內(nèi)酸度（ phi）： phi能夠反映腸道組織的血流灌注情況和病理?yè)p害，同時(shí)能夠反映出全身組織的氧合狀態(tài) 11 低血容量休克的監(jiān)測(cè) 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) 血常規(guī)監(jiān)測(cè) ：可了解血液有無(wú)濃縮或稀釋?zhuān)瑢?duì)低血容量休克的診斷和判斷是否存在繼續(xù)失血有參考價(jià)值。 14 治療 —液體復(fù)蘇治療 晶體液為生理鹽水和乳酸林格液。 薈萃分析表明，休克復(fù)蘇時(shí)高張鹽溶液擴(kuò)容效率優(yōu)于生理鹽水，但是，對(duì)死亡率沒(méi)有影響。 白蛋白 :擴(kuò)容效果好。 盡管晶體液復(fù)蘇所需的容量明顯高于膠體液，但兩者在肺水腫發(fā)生率、住院時(shí)間和 28d病死率方面差異均無(wú)顯著性意義。 血小板 ：血小板計(jì)數(shù) 50 109／ L，或確定血小板功能低下，可考慮輸注。 19 治療 —血管活性藥與正性肌力藥 一般不常規(guī)使用血管活性藥 在積極進(jìn)行容量復(fù)蘇狀況下，對(duì)于存在持續(xù)性 低血壓的低血容量休克病人，可選擇使用血管活性藥物 。 21 治療 —腸黏膜屏障功能的保護(hù) 失血性休克時(shí)，胃腸道黏膜低灌注、缺血缺氧發(fā)生得最早、最嚴(yán)重。目前很多研究對(duì)多種指標(biāo)進(jìn)行探討 ,尋求判定復(fù)蘇終點(diǎn)的最佳指標(biāo) ,包括心臟指數(shù)、氧輸送、氧消耗、酸堿平衡、血乳酸值等。 23 謝 謝
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