休克的分類和治療原則-預(yù)覽頁
【正文】 ㈡ 正常的心泵功能 ㈢ 合適的血管容量 ㈠ 血容量急劇減少 ㈡ 心泵功能障礙 ㈢ 血管容量擴(kuò)張 ㈠ 低血容量性休克㈡ 心源性休克 ㈢ 血管源性休克有效循環(huán)血量下降 低血容量性休克 ( hypovolemic shock ) 失血 失液 燒傷 創(chuàng)傷 血容量減少 靜脈回流不足 心輸出量減少 血壓下降 交感神經(jīng)興奮 外周血管收縮 組織灌流減少 三低 :CVP,CO,BP↓ 高 :PR↑ 炎癥、過敏或神經(jīng)刺激引起的小血管擴(kuò)張，血液淤滯，有效循環(huán)血量減少。 ↓ ↑ ↑ ↓ 蒼白 ,冷濕 溫暖 ,潮紅 多見 感染性休克早期 細(xì)胞機(jī)制 微循環(huán)學(xué)說 交感 腎上腺系統(tǒng)興奮，微循環(huán)灌流不足。 血栓素、心肌抑制因子 內(nèi)皮素 強(qiáng)大的縮血管及正性心肌肌力作用 抗利尿激素 具有抗利尿和縮血管的作用。 死亡 休克的治療與處理原則 ? 盡早去除病因 ? 迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量 ? 糾正微循環(huán)障礙 ? 增強(qiáng)心肌功能 ? 恢復(fù)人體正常代謝和防止 MODS發(fā)生 1一般措施 2補(bǔ)充血容量 3治療原發(fā)病 4糾正酸堿失衡 5改善微循環(huán)，抗凝治療 6應(yīng)用心血管藥物 7應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 8密切觀察病情 1一般措施 體位 —— 平臥或者 V字形，必要時(shí)使用抗休克褲 保持呼吸道通暢 及時(shí)吸痰，必要時(shí)行氣管切開，支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時(shí)，行氣管切開。必要時(shí)靜脈切開，以利于血容量的補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。如出現(xiàn) DIC征象，應(yīng)使用肝素 (1mg/kg)治療。如甲基潑尼松龍或地塞米松靜滴 8密切觀察病情變化 （ 1）密切觀察 P、 R、 BP的變化 （ 2）體溫每四小時(shí)測(cè)一次，低于正常時(shí)要保溫，高溫時(shí)應(yīng)給予物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。 Thank you !
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