中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急性重癥胰腺炎-預(yù)覽頁
【正文】 返流 胰酶的激活與釋放 高脂、高蛋白 細胞因子的釋放 酒精 胰腺微循環(huán)障礙和血管通透性增加 缺血、低灌注 感染 第二次打擊 急性重癥胰腺炎發(fā)病機制 通道引起膽汁返流，激活了 胰蛋白酶 引起胰腺腺泡損傷。中西醫(yī)結(jié)合綜合診治 急性重癥胰腺炎（ SAP）的研究進展 急性重癥胰腺炎是多因素引起，多系統(tǒng)損傷的疾病。 （需依賴 MV） (輸液后） ▲胰腺腫大，胰實體內(nèi)部密度不均， ●中樞神經(jīng)癥狀 ● BUN≥。 25%60%病人出現(xiàn)暫時性高血糖癥2%6%病人出現(xiàn)永久性糖尿病 。 亞胺培南能透入 “ 血胰屏障 ” 對以上細菌均有效。 階段性營養(yǎng)支持 一般為 23周，脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、葡萄糖等 葡萄糖和脂肪乳是營養(yǎng)支持的主要能量來源， 每日輸入葡萄糖小于 200克，并以 46： 1或 68： 1比例給予外源性胰島素，而增加脂肪乳供能。 一般均經(jīng)過 純水 → 百普素或能全力 → 加果汁 ， 蔬菜汁 → 半流質(zhì) 平均 12天過渡為 TEN 必須觀察病人情況，以防胰腺炎復(fù)發(fā) 第三階段： TEN階段 (Total Enteric Nutrition) －大承氣湯加減 －龍膽瀉肝湯加減 －大柴胡湯加減 中醫(yī)辨證 病機與證型 熱毒瘀血互結(jié)： SAP不僅具有痞、滿、燥、實、堅等陽明腑實證，常夾有發(fā)斑、舌紫暗、痛處不移拒按等瘀血證 SAP急性反應(yīng)期以熱毒瘀血互結(jié)為內(nèi)在本質(zhì) , 病機為中焦閉阻，腑氣不通，肝脾實熱，陽明熱結(jié)，臨床以 腑實血瘀證 為最多見，約占 90%。 共同達到減少胰腺滲出，抑制胰酶活性及炎癥介質(zhì)的釋放，改善胰腺供血，增加胃腸蠕
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