中毒的病因診斷王海石-預(yù)覽頁
【正文】 素很可能成為致病的原因。如果不同情況下的病人均具有類同的因素時，則這種因素有可能是病因。 二、實(shí)驗(yàn)研究方法 ? （一）樣本的選擇與采集 ? 對于食物中毒，要根據(jù)已經(jīng)得到的中毒事件流行病學(xué)特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，初步確定應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)的項(xiàng)目，有針對性地采集現(xiàn)場樣品，可疑食品的剩余部分、半成品和原料為必須采集的樣品；患者的嘔吐物要盡量采集。 （二）急性中毒事件中常用的現(xiàn)場快速檢測方法 ? 1．檢氣管法： 檢氣管法具有簡便、快速、直讀等特點(diǎn)，在現(xiàn)場幾分鐘內(nèi)便可根據(jù)檢氣管變色柱的長度測定出被測氣體的濃度。 ? 3．氣體檢測儀： 具有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測等特點(diǎn)，不僅可用于現(xiàn)場快速檢測，還可用于現(xiàn)場工作人員對環(huán)境毒物濃度狀況的監(jiān)測。即在某些情況下，發(fā)生不明原因的群體中毒事件或患者從未意識到自己接觸毒物，在不知不覺中發(fā)生中毒，且臨床表現(xiàn)極不典型，診斷困難，稱隱匿式中毒 。 ? ? 隱匿式中毒可以各種形式，發(fā)生于各種場合，但仍以生活性、藥源性居多，而生產(chǎn)性則較少。以上特點(diǎn)常導(dǎo)致臨床上對隱匿式化學(xué)物中毒的誤診率居高不下。 ? ? 由于有些醫(yī)生對常見化學(xué)物的毒性及特點(diǎn)認(rèn)識不足，不了解其成分，毒性作用，以及可能發(fā)生的化學(xué)變化，既使已知病人接觸過這些化學(xué)物也意識不到中毒，因此造成的誤診也不少見。如：某些硝制食品及剩飯菜久置后可產(chǎn)生亞硝酸鹽 ；地窖或暗溝中的有機(jī)物腐爛可生成硫化氫 ；農(nóng)藥樂果遇高錳酸鉀可生成毒性更強(qiáng)的氧化樂果 。如人體必需的微量元素，鉀、碘、鋅、硒等，適量是必需的，過量就可引起中毒 ? ? 有些醫(yī)生對某些中藥所含成分不清楚，盲目應(yīng)用而發(fā)生醫(yī)源性中毒，尤其是在一些鄉(xiāng)醫(yī)和非正式醫(yī)生中多見，其中毒數(shù)量相當(dāng)驚人。人口服 MLD為 5mg/Kg 。不熟悉常見中毒的臨床表現(xiàn)，就不容易認(rèn)識和診斷中毒。 ? 亞硝酸鹽中毒：以青紫樣紫紺為特點(diǎn)。 ? 殺蟲脒中毒：有昏迷、紫紺、出血性膀胱炎等三大征候群。只要認(rèn)真查體，仔細(xì)觀察就可以發(fā)現(xiàn)其他器官或系統(tǒng)的損害。不注意詢問接觸史或者職業(yè)史是造成中毒誤診的重要原因。如 一個在冬季乘坐汽車而昏迷的人，不從汽車底盤上找出破洞就難以診斷汽車尾氣中毒。大部分化學(xué)物中毒是可以檢測到化學(xué)物原體，降解產(chǎn)物或生物標(biāo)志物。 （三）隱匿式中毒的診斷方法 ? ? 隨著各種化學(xué)物生產(chǎn)和使用的增多，化學(xué)物中毒的發(fā)生率不可忽視。如：①過去史中有癲癇、銀屑病、關(guān)節(jié)炎、精神病等頑疾曾接受土方、偏方等治療史，就有藥源性中毒的可能。印刷及蓄電池廠的熔鉛、組裝工人就有致鉛中毒的條件。 ? 同時我們也應(yīng)熟悉常見的化學(xué)物中毒的特殊體征，則更有利于診斷?？刹捎脛游锶径緦?shí)驗(yàn)法，即將可疑污染物按量飼養(yǎng)小動物、觀察其典型的中毒表現(xiàn)，以推測毒物的成分。 ? ? 化學(xué)物中毒的病因診斷離不開實(shí)驗(yàn)室檢查、檢測不到毒物或其降解產(chǎn)物或生物標(biāo)志物，診斷就較困難。如：可疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，可應(yīng)用阿托品 1－ 2mg靜注，觀察反應(yīng)。 謝 謝 電話： 13325138176 網(wǎng)址：
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