《主動脈壁內血腫》ppt課件-預覽頁
【正文】 積液，當升主動脈受累時可以出現(xiàn)心包積液。在增強 CT掃描圖像上，低密度的血腫外緣時?？梢娐愿呙芏鹊沫h(huán)狀強化影。 ? MRI對 AIH的診斷與鑒別具有一些獨特的優(yōu)勢。 鑒別診斷 ① AIH與主動脈夾層的鑒別： ? AIH患者年齡較大且伴高血壓，多有動脈粥樣硬化或潰瘍。 ② AIH主要應與粥樣硬化的管壁增厚相鑒別： ?⑴當有鈣化內移時可明確診斷為 AIH，因為鈣化多發(fā)生在內膜，當內膜破潰或中、外膜滋養(yǎng)血管破裂形成血腫可將內膜向內推移，鈣化也隨之內移；⑵急性期 AIH的 CT值高于粥樣硬化斑塊，前者是血腫， CT值一般在(60— 120)HU之間，后者多為含脂質的斑塊，CT值較低，一般低于 60 HU以下；⑶血腫外緣的環(huán)狀強化也支持血腫的診斷，可能提示有中、外膜滋養(yǎng)血管的增生，增生的滋養(yǎng)血管易破裂形成血腫； ⑷ 壁內血腫的內緣多較光滑，而粥樣硬化斑塊常致管壁不規(guī)則增厚；⑸ AIH可發(fā)生在主動脈的任何部位，而粥樣硬化因血液動力學的關系極少發(fā)生在升主動脈，一般累及主動脈弓及胸、腹主動脈。因而密切觀察 AIH的變化對治療方案的選擇具有重要的作用。 多層面螺旋 CT平掃和增強（圖像左半部為平掃，右 半部為對應層面增強）顯示壁內血腫局限于腹主動脈，胸主動脈顯示正常。 CT平掃顯示壁內血腫密度高于主動脈腔，增強后無增強。 B型主動脈夾層， CT增強掃描示：降主動脈“雙腔征”，真腔小，假腔 大，而腔間可見內膜片及內膜破口（ ↑示）。 主動脈夾層。 主動
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