主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:30 本頁(yè)面
【正文】 主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫 （ Aortic intramural hematoma， AIH) 基本概念 ?主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（ AIH）指血管壁中層發(fā)生血腫的主動(dòng)脈夾層，而沒(méi)有其他內(nèi)膜的破裂口，沒(méi)有主動(dòng)脈夾層的內(nèi)膜片，無(wú)真假兩腔，不與主動(dòng)脈腔相通連，增厚的主動(dòng)脈壁呈新月形或環(huán)形 ≥5mm。 發(fā)病機(jī)制 ? AIH與 AD同樣具有破裂的傾向。 AIH不同于AD的是：主動(dòng)脈內(nèi)膜完整，在主動(dòng)脈管腔與血腫之間沒(méi)有直接的血流交通。 AIH最終多會(huì)進(jìn)展為 AD，但是其中確切的機(jī)理還不是很清楚。綜合起來(lái)有兩種情況。 ?①?zèng)]有主動(dòng)脈壁內(nèi)膜的中斷，由主動(dòng)脈壁內(nèi)滋養(yǎng)血管的自發(fā)破裂形成；②由于動(dòng)脈粥樣斑塊的內(nèi)膜碎裂和穿透潰瘍鄰近出血，在動(dòng)脈壁中層蔓延形成。高血壓及主動(dòng)脈壁的粥樣硬化改變被認(rèn)為是最主要的易感因素。 發(fā)病特點(diǎn) ? AIH為主動(dòng)脈夾層 (AD)的一種特殊變異，是 AD的一種早期狀態(tài)或先兆。 AIH發(fā)病率約占 AD總數(shù)的 10％一 12． 8％。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。 ?老年是最主要的易感因素。好發(fā)年齡 5581歲，高血壓病史及高脂血癥。臨床病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù) AIH患者有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，可發(fā)展成雙腔夾層，動(dòng)脈瘤，甚至破裂。 病理特點(diǎn) ?在病理學(xué)特點(diǎn)上， AIH與 AD是不同的： AIH位于中膜與外膜之間，無(wú)內(nèi)膜破裂，內(nèi)膜可有或無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化改變。血腫的存在將使主動(dòng)脈管壁更加脆弱而易破裂，當(dāng)其向內(nèi)破裂時(shí)將形成典型的 AD，向外擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重者可向外破裂穿通主動(dòng)脈壁。 分類 ?依據(jù)內(nèi)
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