【正文】 妊娠結(jié)局為、的繼續(xù)填寫以下內(nèi)容：□胎嬰兒性別 男 女 兩性畸形 不詳 出生體重 克□是否為多胞胎 是 否分娩日期 年 月 日 分娩孕周 周分娩地點 省（區(qū)、市） 縣(市、區(qū))□分娩機構(gòu) 醫(yī)療機構(gòu) 家中 其他 （請注明） □分娩方式 陰道順產(chǎn) 陰道助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 其他 □嬰兒天內(nèi)存活狀況 非活產(chǎn) 存活 出生后天內(nèi)死亡 出生后天內(nèi)死亡 出生天后死亡如為多胞胎，請按此表再次填寫嬰兒情況。 具體建議： □.夫婦僅一方（妻子丈夫）接受檢查評估。建議另一方（妻子丈夫）盡快前來接受免費孕前 優(yōu) 生健康檢查。具體發(fā)現(xiàn)及建議： 醫(yī)師簽名： 日期 年 月 日受檢人簽名：妻子 日期 年 月 日 丈夫 日期 年 月 日 編號：□□□□□□□□□□□□□ 免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書（第二聯(lián):縣級服務機構(gòu)保存）妻子姓名 年齡 聯(lián)系電話 丈夫姓名 年齡 聯(lián)系電話 家庭住址 ?。▍^(qū)、市） 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村(居委會)□.在已接受的檢查項目中，暫未發(fā)現(xiàn)夫婦雙方存在對懷孕不利的風險因素。 具體建議： □.夫婦僅一方（妻子丈夫）接受檢查評估。對上述情況，本人完全理解。免費孕前優(yōu)生健康檢查針對眾多孕前風險因素中較重要或較常見的因素進行檢查，各項檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。專項資金主要用于目標人群的組織管理、健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結(jié)局隨訪、開展人員培訓、技術(shù)指導、質(zhì)量控制、宣傳教育等相關(guān)工作。配合區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心開展相關(guān)服務，完成信息記錄、資料送達、相關(guān)檢查、承擔健康教育一般人群咨詢指導等任務。要重點規(guī)范優(yōu)生實驗室和優(yōu)生咨詢室建設(shè)，支持各機構(gòu)配備能夠開展免費孕前優(yōu)生健康檢查所需的技術(shù)設(shè)備和儀器（見附件），開展項目規(guī)定內(nèi)容檢查，保證檢查質(zhì)量。衛(wèi)計局中醫(yī)技術(shù)科落實項目基礎(chǔ)信息統(tǒng)計、上報、分析和管理工作，開展項目的人員培訓、督導檢查工作。（二）職責分工.衛(wèi)生計生、財政部門職責區(qū)衛(wèi)生計生、財政部門負責項目的組織實施，結(jié)合實際制定項目實施方案。六、組織與管理為保障免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的有力實施，成立冀州區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，對全區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目進行有效的組織管理與監(jiān)督指導?？h鄉(xiāng)共同服務模式：由冀州區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心利用服務車攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。高度重視高風險人群早孕隨訪和指導，指導高風險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結(jié)局隨訪。若計劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預措施，應在《免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及醫(yī)學建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學建議，尊重受檢者意愿”。（）婦女分娩后周或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后周內(nèi)，主動與婦幼保健計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)聯(lián)系，接受隨訪和指導。指導內(nèi)容主要包括：（）制定妊娠計劃。對于未發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導。依據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風險人群。婦科超聲常規(guī)檢查,主要檢查子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動程度等。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測）、血型（含、）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。（四）體格檢查.體格檢查。（二）知情同意 遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前服務內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解免費孕前優(yōu)生健康檢查的意義，在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書（見附件）。印制優(yōu)生健康知識簡要問卷，可結(jié)合優(yōu)生健康知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果。在縣、鄉(xiāng)服務機構(gòu)的候診區(qū)、人口學校、村服務室等場所播放優(yōu)生音像制品。在縣、鄉(xiāng)服務機構(gòu)和村服務室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。符合條件的流動人口計劃懷孕夫婦，原則上在現(xiàn)居住地接受免費孕前優(yōu)生健康檢查，在現(xiàn)居住地結(jié)算，享受與戶籍人口同等服務。增強保密意識，注意保護服務對象個人信息和隱私，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實維護群眾合法權(quán)益。科學普及預防知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進行咨詢指導，充分發(fā)揮專家作用，加強技術(shù)指導和監(jiān)督。有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)。冀州區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局冀 州 區(qū) 財 政 局關(guān)于印發(fā)《冀州區(qū)執(zhí)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案（修訂版）》的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生委、區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心：為預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，年在冀州區(qū)范圍內(nèi)繼續(xù)開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。一、項目目標 建立免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，育齡群眾優(yōu)生科學知識得到基本普及，讓每一對計劃懷孕的夫婦都能享受到科學規(guī)范的免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。三、服務原則（一）科學規(guī)范原則。（三）嚴格保密原則。需要再次接受檢查的，可在醫(yī)生指導下自費接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。（一）優(yōu)生健康教育通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。．優(yōu)生健康教育主要形式和要求（）設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。（）播放優(yōu)生健康教育音像制品。（）組織優(yōu)生知識問答。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存《優(yōu)生知識講座記錄表》（見附件）。重點詢問與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關(guān)系等。（五）臨床實驗室檢查實驗室檢查共項。（六）影像學檢查影像學檢查項。（七）風險評估對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結(jié)果進行綜合分析，識別和評估夫婦雙方存在可能導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫《免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》（見附件），注明評估建議。．普遍性指導 對風險評估未發(fā)現(xiàn)異常的準備懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導。（）婦女接受免費孕前優(yōu)生健康檢查個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應共同接受進一步咨詢、檢查和治療。指導內(nèi)容主要包括：（）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾病；（）合理調(diào)整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（）改變不良生活習慣，戒除毒品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當運動；（）脫離接觸物理、化學等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活環(huán)境，遠離家畜、寵物；（）接受心理咨詢和輔導，緩解精神壓力，消除不良情緒；（）對于特定病毒易感人群，指導接種風疹、乙肝等疫苗；（）對于有高遺傳風險的夫婦，指導接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；（）必要時接受進一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。指導夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。免費孕前優(yōu)生健康檢查項目服務流程分為縣鄉(xiāng)共同服務和縣級直接服務兩種模式?？h級直接服務流程圖（見附件）。 .冀州區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)指導小組組 長：康世忠 區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心院長副組長：楊有容 區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心副院長成 員：郭 暖 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 孔曉麗 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心超室主治醫(yī)師 李敬慈 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心主管檢驗師 郜 燕 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心主管護師 李 暖 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心醫(yī)師技術(shù)指導小組職責主要是制定業(yè)務工作計劃，開展業(yè)務培訓、技術(shù)指導、健康教育和科學研究，推廣適宜技術(shù)，進行信息數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和上報。專項資金主要用于需方補助、工作經(jīng)費和能力建設(shè)等支出，要堅持“統(tǒng)籌安排、專款專用、加強管理、保證效益”的原則，嚴格執(zhí)行資金結(jié)算流程。承擔和指導鄉(xiāng)級機構(gòu)對一般人群給予相關(guān)優(yōu)生咨詢指導服務,開展項目督導、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務。（2） 鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)職責：摸清本轄區(qū)內(nèi)有生育意愿的夫婦人數(shù)，督促目標人群接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。七、資金的籌集與安排免費孕前優(yōu)生健康檢查項目所需經(jīng)費，由中央財政和地方財政按照國家規(guī)定標準共同負擔,結(jié)算標準為每對夫婦元。免費孕前優(yōu)生健康檢查建議在計劃受孕前個月內(nèi)進行，內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等服務，主要目的是查找可能導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風險因素，有助于夫婦了解雙方的健康狀況，得到較為全面的健康指導，使計劃懷孕夫婦在良好的心理、生理狀態(tài)下受孕，積極預防出生缺陷的發(fā)生，幫助夫婦實現(xiàn)生育一個健康寶寶的美好愿望。您的個人信息將會得到嚴格保密。建議 定期接受健康教育與指導。 具體建議： □.在已接受的檢查項目中，發(fā)現(xiàn)對懷孕不利的風險因素，建議進一步咨詢及查治。在已接受的檢查項目中，暫未發(fā)現(xiàn)存 在對懷孕不利的風險因素。建議 定期接受健康教育與指導。 具體建議： □.在已接受的檢查項目中，發(fā)現(xiàn)對懷孕不利的風險因素，建議進一步咨詢及查治?？h級婦幼保健計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)．提供體格檢查、超檢查及血、尿、白帶常規(guī)檢查，淋球菌和衣原體感染檢查．將血液標本予以相應處理，帶回進行檢驗；．開展風險評估，提出醫(yī)學建議，區(qū)分高風險人群和一般人群。