【正文】 冀州區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局冀 州 區(qū) 財 政 局關于印發(fā)《冀州區(qū)執(zhí)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案（修訂版）》的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生委、區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心：為預防出生缺陷，提高出生人口素質，年在冀州區(qū)范圍內繼續(xù)開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局根據我區(qū)實際情況制定了《冀州區(qū)執(zhí)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施案》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 冀州區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局 冀州區(qū)財政局 年月月冀州區(qū)執(zhí)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案（修訂版）為做好預防出生缺陷綜合防治工作，提高出生人口素質，保障婚姻家庭和社會和諧，根據衡水市衛(wèi)生計生委、衡水市財政廳印發(fā)的《衡水市執(zhí)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案（修訂版）的通知》（衡衛(wèi)【】號）要求，結合我區(qū)實際，冀州區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局聯(lián)合制定本實施方案。一、項目目標 建立免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，育齡群眾優(yōu)生科學知識得到基本普及，讓每一對計劃懷孕的夫婦都能享受到科學規(guī)范的免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。具體目標： （一）農村計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率達到以上； （二）農村計劃懷孕夫婦參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強，目標人群覆蓋率達到以上。二、目標人群 目標人群為我區(qū)符合生育政策并準備懷孕的夫婦，包括流動人口： （一）符合生育政策的農業(yè)戶籍計劃懷孕夫婦；（二）夫婦至少一方為農業(yè)戶口或界定為農村居民；（三）夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。三、服務原則（一）科學規(guī)范原則?？茖W普及預防知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進行咨詢指導，充分發(fā)揮專家作用，加強技術指導和監(jiān)督。（二）知情自愿原則。按照尊重、自愿、知情的原則，維護群眾選擇的權利，科學指導群眾在充分知情的基礎上，自愿積極參加免費孕前優(yōu)生健康檢查。（三）嚴格保密原則。增強保密意識，注意保護服務對象個人信息和隱私，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關資料，切實維護群眾合法權益。（四）免費服務原則。符合條件的目標人群每孩次享受一次國家免費孕前優(yōu)生健康檢查。需要再次接受檢查的，可在醫(yī)生指導下自費接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。符合條件的流動人口計劃懷孕夫婦，原則上在現居住地接受免費孕前優(yōu)生健康檢查，在現居住地結算，享受與戶籍人口同等服務。四、服務內容主要包括組織目標人群、優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。免費孕前優(yōu)生健康檢查項目基本服務內容（見附件）、免費孕前優(yōu)生健康檢查項目服務內容示意圖（見附件）。（一）優(yōu)生健康教育通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關系。積極引導夫婦接受知識、轉變態(tài)度、改變行為，共同接受免費孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。.優(yōu)生健康教育主要內容（）與懷孕生育有關的心理、生理基本知識；（）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內容；（）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；（）不良生活習慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；（）預防出生缺陷等不良妊娠結局的主要措施；（）免費孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內容等。．優(yōu)生健康教育主要形式和要求（）設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)服務機構和村服務室的戶外及室內明顯處設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。（）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)服務機構的咨詢臺、候診區(qū)、接診室以及人口學校與村服務室等場所，放置優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方和健康教育手冊等資料。（）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)服務機構的候診區(qū)、人口學校、村服務室等場所播放優(yōu)生音像制品。（）舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居委會）舉辦優(yōu)生健康知識講座。（）組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生健康知識簡要問卷，可結合優(yōu)生健康知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果。（）開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存《優(yōu)生知識講座記錄表》（見附件）。（二）知情同意 遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前服務內容，讓計劃懷孕夫婦充分了解免費孕前優(yōu)生健康檢查的意義，在充分知情基礎上，征得夫婦雙方同意，簽訂免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書（見附件）。（三）病史詢問.詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。.詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關系等。（四）體格檢查.體格檢查。包括：男女雙方常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量；甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等。 .男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查。（五）臨床實驗室檢查實驗室檢查共項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測）、血型（含、）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。實驗室篩查：共項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等檢查。（六）影像學檢查影像學檢查項。婦科超聲常規(guī)檢查,主要檢查子宮和附件形態(tài)、大小、內部回聲、位置及毗鄰關系、活動程度等。其他檢查如胸部線、精液檢查、地中海貧血等遺傳性疾病篩查，染色體核型等特殊檢查，根據需要或自愿原則確定。在進行體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查等服務過程中，逐項填寫《免費孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》（見附件）。（七）風險評估對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦雙方存在可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。依據評估結果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風險人群。一般人群：指經評估未發(fā)現可能導致出生缺陷等不良妊娠結局風險因素的計劃懷孕夫婦。高風險人群：指經評估發(fā)現一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。根據每一位受檢者檢查結果，填寫《免費孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》（見附件），注明評估建議。對于未發(fā)現風險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導。對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現風險因素者，建議另一方盡快前來接受免費孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā)現風險因素的計劃懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉診，必要時暫緩懷孕。（八）咨詢指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務部門將《免費孕前優(yōu)生健康檢查結果及醫(yī)學建議告知書》交受檢夫婦，遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，為夫婦提供針對性孕前優(yōu)生咨詢和健康指導。．普遍性指導 對風險評估未發(fā)現異常的準備懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導。指導內容主要包括：（）制定妊娠計劃。建議有準備、有計劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計劃受孕方法和避孕措施；（）合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據情況科學補充營養(yǎng)素及微量元素；（）積極預防慢性疾病和感染性疾?。?（）謹慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；（）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農藥等），避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；（）保持健康的生活方式和行為；（）保持心理健康；（）早孕征象和孕早期保健要點；（）若婦女妊娠，在孕周前到冀州區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心建立《母子健康手冊》，并接受產前檢查和指導。（）婦女接受免費孕前優(yōu)生健康檢查個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應共同接受進一步咨詢、檢查和治療。（）婦女分娩后周或其他妊娠結局結束后周內，主動與婦幼保健計劃生育技術服務機構聯(lián)系，接受隨訪和指導。．個性化咨詢指導對風險評估為高風險的準備懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導。在普遍性指導的基礎上，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。指導內容主要包括：（）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾病；（）合理調整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（）改變不良生活習慣，戒除毒品，改變吸煙、飲酒行為，調整飲食結構，適當運動；（）脫離接觸物理、化學等有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農藥等）的工作及生活環(huán)境，遠離家畜、寵物；（）接受心理咨詢和輔導，緩解精神壓力，消除不良情緒；（）對于特定病毒易感人群，指導接種風疹、乙肝等疫苗；（）對于有高遺傳風險的夫婦，指導接受遺傳咨詢、產前篩查和診斷；（）必要時接受進一步檢查、治療和轉診。若計劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預措施，應在《免費孕前優(yōu)生健康檢查結果及醫(yī)學建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學建議，尊重受檢者意愿”。 在基本信息、病史收集階段，已獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、婦科超聲檢查等結果時，應及時針對已發(fā)現的風險因素，對計劃懷孕夫婦進行指導和干預，不必等待所有檢查項目完成。（九）早孕及妊娠結局追蹤隨訪由區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心對所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查的婦女做好早孕追蹤隨訪和妊娠結局追蹤隨訪，并填寫《早孕隨訪記錄表》（見附件）和《妊娠結局隨訪記錄表》（見附件）如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療保健機構轉錄《出生缺陷兒登記表》（見附件）。指導夫婦落實避孕措施，告知產后保健和新生兒保健注意事項。高度重視高風險人群早孕隨訪和指導，指導高風險人群接受產前篩查及產前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結局隨訪。五、工作流程 免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實行分級服務方式。主要由區(qū)鄉(xiāng)兩級婦幼保健計劃生育服務人員提供服務，村級計生專干配合實施，為群眾提供科學規(guī)范的優(yōu)生指導服務。免費孕前優(yōu)生健康檢查項目服務流程分為縣鄉(xiāng)共同服務和縣級直接服務兩種模式?？h鄉(xiāng)共同服務模式：由冀州區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心利用服務車攜帶相關設備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育技術服務機構配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優(yōu)生健康檢查服務?？h鄉(xiāng)共同服務流程圖（見附件）?？h級直接服務模式：由鄉(xiāng)級計劃生育服務部門通知目標人群到冀州區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心接受免費孕前優(yōu)生健康檢查服務?？h級直接服務流程圖（見附件）。六、組織與管理為保障免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的有力實施，成立冀州區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目領導小組和技術指導小組，對全區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目進行有效的組織管理與監(jiān)督指導。（一）管理組織 .冀州區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作領導小組 組 長：屈慶凱 區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局副局長 副組長：朱清江 區(qū)財政局副局長 成 員：楊洪新 區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局中醫(yī)科科長 劉群迎 區(qū)財政局社保科科長 林志峰 區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局財務科科長 康世忠 區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心院長 于進軍 冀州鎮(zhèn)計生主任 李建寧 官道李鎮(zhèn)計生主任 程子年 門莊鄉(xiāng)計生主任 張淑慧 南午村鎮(zhèn)計生主任 李英亮 徐莊鄉(xiāng)計生主任 夏紅圣 周村鎮(zhèn)計生主任 王亞茹 漳淮鄉(xiāng)計生主任 王翠景 碼頭李鎮(zhèn)計生主任 何洪倫 西王鎮(zhèn)計生主任 邢志霞 小寨鄉(xiāng)計生主任 項目領導小組職責：負責全區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目組織協(xié)調與監(jiān)督管理，制定工作計劃和方案，組織開展人員培訓和健康教育工作，定期組織進行督導、評估。組織、督促本鄉(xiāng)鎮(zhèn)目標人群接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。 .冀州區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術指導小組組 長：康世忠 區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心院長副組長：楊有容 區(qū)婦幼保健與計劃生育服務中心副院長成 員：郭 暖 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心婦產科主治醫(yī)師 孔曉麗 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心超室主治醫(yī)師 李敬慈 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心主管檢驗師 郜 燕 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心主管護師 李 暖 區(qū)婦幼保健與計劃生育中心醫(yī)師技術指導小組職責主要是制定業(yè)務工作計劃，開展業(yè)務培訓、技術指導、健康教育和科學研究，推廣適宜技術，進行信息數據的收集、整理、分析和上報。（二）職責分工.衛(wèi)生計生、財政部門職責區(qū)衛(wèi)生計生、財政部門負責項目的組織實施，結合實際制定項目實施方案。確定目標人群，及時發(fā)放項目資金，做好項目資金的管理與使用。切實加強對專項資金監(jiān)管，設立專賬，做好預算安排及資金撥付工作。專項資金主要用于需方補助、工作經費和能力建設等支出，要堅持“統(tǒng)籌安排、?？顚Ｓ?、加強管理、保證效益”的原則，嚴格執(zhí)行資金結算流程。衛(wèi)計局中醫(yī)技術科落實項目基礎信息統(tǒng)計、上報、分析和管理工作，開展項目的人員培訓、督導檢查工作。.婦幼保健計劃生育技術服務機構職責（） 區(qū)級婦幼保健計劃生育技術服務機構職責：承擔本轄區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢