《頭痛馬曉輝》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 動脈則在同側(cè)顳部 腦底動脈產(chǎn)生的頭痛多在眼部、眼后部 橫竇引起的頭痛多在耳部。 臨床表現(xiàn) ? ? ? 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?實(shí)驗(yàn)室檢查： 、尿常規(guī)，肝腎功能，血電解質(zhì)等必要的生化檢查、免疫學(xué)檢查、心功能檢查； 、顱內(nèi)壓力監(jiān)測及腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查是非常重要的診斷手段。 治療 ? 治療原則 急診處理和治療原發(fā)病 ? ，給予解熱止痛劑，如 NSAIDs ? 、利尿劑；低顱壓者，靜脈補(bǔ)充低滲液 ? ? ? 、腦膿腫、硬膜下血腫應(yīng)手術(shù)治療 ? ? ，對抑郁表現(xiàn)者加用抗抑郁劑 ? ；松弛收縮的肌肉，給予按摩、熱療痛點(diǎn)普魯卡因封閉等；表淺神經(jīng)痛可采用封閉治療 常見頭痛的處理 ?偏頭痛 ?叢集性頭痛 ?頸性偏頭痛 ?肌收縮性頭痛 ?神經(jīng)炎性頭痛 偏頭痛 ?發(fā)作時口服麥角胺咖啡因 ，肌注麥角新堿 ，有妊娠、動脈硬化、心腦血管疾病者禁用 ?擴(kuò)張的顳動脈周圍 %利多卡因皮下封閉 ?對病程長、發(fā)作頻繁、藥物治療效果差者可行顳淺動脈結(jié)扎手術(shù) 叢集性頭痛 ?發(fā)作時使用麥角胺咖啡因，或醋酸潑尼松 30mg頓服，連續(xù) 3日后改為 520mg，每日或隔日一次， 3次后停藥。 ?急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松加1%利多卡因封閉。 ? A發(fā)作性叢集性頭痛 ? 占 8090%。發(fā)作期超過 1年，間歇期少于 14天或無緩解。間歇期可有上述部位或其周邊的持續(xù)性鈍痛或隱痛。個別發(fā)作可持續(xù)達(dá) 8小時或更長。 其他伴隨癥狀 ? 流淚、結(jié)膜充血、 Horner征、面色潮紅、眼球周圍浮腫；鼻塞、流涕；惡心、嘔吐、食欲不振；神經(jīng)系癥狀：頭面部痛覺過敏 、眩暈和輕度共濟(jì)失調(diào)等、顳動脈突起、觸痛等。 低顱壓頭痛 繼發(fā)性低顱壓 病因： – CSF漏出增多 – CSF產(chǎn)生減少 發(fā)病機(jī)制： – CSF減少 → 壓力降低 → 腦組織移位下沉 → 顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)（腦膜、血管、腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)）受到牽張 → 頭痛。 3. 頭痛以枕、額部多見，呈鈍痛或搏動性
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