頭痛馬曉輝ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 彌散 ? ? ，呈彌漫性 ? 、鼻源性與牙源性，往往與病變部位一致或接近 ? 、腦腫瘤、腦膜炎、腦炎等的癥狀，疼痛多向病灶同側(cè)的外面放射 程度與性質(zhì)：與病情輕重?zé)o平行關(guān)系 ? ，沿三叉神經(jīng)的分布區(qū)放射 ? 等度，耳有時(shí)神經(jīng)官能性頭痛也可相當(dāng)劇烈 ? 、鼻源性與牙源性頭痛，一般為中等度 ? 、血管性頭痛、急性發(fā)熱性疾病、腦腫瘤、神經(jīng)官能癥性頭痛 ? ? 、跳痛和搏動(dòng)性痛 ? 、針刺樣或燒灼樣 ? 、重壓感或鉗夾感 ? ，部位不定 出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間 ? 顱內(nèi)占位性病變往往清晨加劇 ? 鼻竇炎的頭痛經(jīng)常發(fā)作于清晨與上午 ? 女性偏頭痛常與月經(jīng)有關(guān) ? 夜間發(fā)作的常為叢集性頭痛 ? 長(zhǎng)時(shí)間閱讀后發(fā)生的頭痛常為眼源性 ? 神經(jīng)官能癥性頭痛以病程長(zhǎng)、明顯的波動(dòng)性與易變性為特點(diǎn) 誘發(fā)和緩解因素 ? 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇 ? 腰椎穿刺后的頭痛常于直立位加重，而叢集性頭痛則于直立位而減輕 ? 頸肌急性炎癥所致的頭痛常于頸部活動(dòng)后加重，而與職業(yè)有關(guān)的頸肌過(guò)度緊張所致的頭痛則于頸部活動(dòng)后減輕 ? 偏頭痛患者服用麥角胺后頭痛迅速緩解 伴隨癥狀 ? 伴劇烈嘔吐提示顱內(nèi)高壓 ? 嘔吐后減輕可見(jiàn)于偏頭痛 ? 伴眩暈見(jiàn)于小腦腫瘤、椎基底動(dòng)脈供血不足 ? 伴發(fā)熱見(jiàn)于感染性疾病 ? 慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀注意顱內(nèi)腫瘤 ? 慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙提示可能發(fā)生腦疝 ? 伴視力障礙可見(jiàn)于青光眼或腦瘤 ? 伴腦膜刺激征提示腦膜炎或 SAH ? 伴癲癇發(fā)作可見(jiàn)于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)或腦腫瘤 ? 伴自主神經(jīng)功能紊亂可能是神經(jīng)功能性頭痛 臨床表現(xiàn) ? ? ? 體征 ? 一般檢查： ； 、肺、腹部臟器的常規(guī)檢查； 、顱骨有無(wú)凹陷或隆起、鼻竇有無(wú)壓痛、顳動(dòng)脈有無(wú)怒張或壓痛； 、頸背部肌肉痙攣等。 頸性偏頭痛 ?頸椎牽引，同時(shí)服用擴(kuò)張血管藥或活血化瘀中藥，如尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪、卡馬西平等。發(fā)作期持續(xù) 7天 1年，間歇期至少 14天。 持續(xù)時(shí)間 ? 叢集期限一
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